【求助】风湿性多肌痛；颅内静脉窦血栓形成

求助大神们：

患者，女性，51岁，因“头痛4月”入院。患者出现头痛，间断性，有全身肌肉及关节酸痛，全身发热感，体温波动于（37.2度-37.5度，有明显恶心感，无明显呕吐，时有大汗淋漓，夜间明显。病程中，患者有明显行走困难，遂于2021.03.22至仁济医院查膝关节磁共振：双膝关节中度关节炎；行双膝关节关节镜手术，术后病情未见好转，出现双膝、双髋、双肘关节明显疼痛，有咳嗽咳痰，胸闷、心慌感。

发病以来，神志清，精神欠佳，胃纳差，大小便正常，体重有明显减轻10kg

既往史：有慢性胃炎；否认高血压、糖尿病、冠心病；有两次人流手术史。

查体：神志清楚，精神欠佳，轻度贫血貌，心肺听诊（-）腹软，近端趾间关节异常，压之无明显触痛，四肢远端肌肉轻度萎缩，双肘关节伸直受限。未触及明显淋巴结。

实验室检查（+）：血常规：HB：100g/l；血沉82mm/h.超敏C反应蛋白：55ng/l；PCT：0.03，凝血功能：D-DI：7.98 肝功能、肾功能、电解质，心肌酶谱、血脂、血糖、BNP、糖化血红蛋白，肿瘤指标、维生素；风湿免疫：抗心磷脂抗体（+）、抗核抗体谱、T-spot、脑脊液常规、生化、脑脊液培养（细菌、真菌、抗酸杆菌）等均正常。

检查：头颅mri：未见明显异常。头颅mrv：静脉窦狭窄；肝胆胰脾超声：未见异常。肾输尿管超声：未见异常。颈部血管、四肢血管超声、甲状腺超声、心脏超声未见异常。淋巴结超声：全身淋巴结显示。心电图正常。24小时动态心电图、24小时动态血压正常。胃镜：糜烂性胃炎。

考虑诊断：1.静脉窦血栓形成；2.风湿性多肌痛3.糜烂性胃炎

出院带药治疗：1.甲泼尼龙3片 qd（体重54kg）2.华法林1.25片qd3.护胃：雷贝拉唑20mg bid 4.碳酸钙0.5g qd5.氯化钾2片bid6.排除血液系统肿瘤，必要时pet-ct。

出院后每周复查一次，2021.06.01血常规、铁蛋白正常；肝功能：AST37.7u/l ALT：50.3u/l 凝血功能：D-DI0.533ug/ml INR：3.21S 凝血酶原时间：33.6S 血沉、超敏c反应蛋白正常后 甲泼尼龙2粒口服 ，华法林改为1.25片口服 肝功能异常加用保肝药物 ；患者未再有头痛，夜间出汗明显，肌肉酸痛及关节痛好转

2021.06.08复查血沉22mm/h，肝功能ALT47.7u/l、凝血功能：D-DI0.3ug/ml INR：3.57S凝血酶原时间:40.3S超敏c反应蛋白、血常规、肾功能正常；调整甲泼尼龙2片口服；华法林1片口服；余药物同前患者觉踝关节酸胀感；

2021.06.12复查血常规、肾功能、血沉、超敏C反应蛋白正常。凝血功能：INR：3.60s凝血酶原时间:38.8S肝功能：ALT：45.3u/l血脂：TG1.3mmol/lTC：8.42mmol/lLDL:3.42mmol/l，血糖6.1mmol/l。目前调整甲泼尼龙1.5片口服，华法林3/4口服，患者踝关节、膝关节酸胀感明显，1.请问激素减量是否过快了？2.调节血脂药物是否该用，该用什么？