DIC常见鉴别诊断的疾病有哪些,如何鉴别?
①原发性纤溶 由于并无血管内凝血,故血小板计数通常正常,也缺乏微血管溶血性贫血表现。D-二聚体水平正常,硫酸鱼精蛋白副凝试验(3试验)阴性。
②血栓性血小板减少性紫癜 以血小板减少和微血管病性溶血为突出表现,可伴随发
热、神经系统症状、肾脏损害,黄疸常见,微循环衰竭少见,但缺乏凝血因子消耗性降低及纤溶亢进等依据,可资鉴别。
③严重肝病 由于有出血倾向、血纤维蛋白原浓度、多种凝血因子浓度下降,血小板减少,PT延长以及肝脏对FDP及蛋白酶抑制物清除降低,这些表现与DIC类似,鉴别诊断常常困难。但严重肝病者多有肝病病史,黄疸、肝功能损害症状较为突出,血小板减少程度较轻、较少,FⅧ:C活性正常或升高,纤溶亢进与微血管病性溶血表现较少等可资鉴别,但需注意严重肝病合并DIC的情况。