抑 郁 症 的 历 史

虽然没有一个人能被认为是抑郁症的发现者，但有许多伟大的思想家，他们的想法为我们对这种疾病真正是什么的日益增长的认识做出了贡献——并将继续做出贡献。为了更好地了解当今研究人员、医生和心理学家如何看待这种情况，回顾一下抑郁症的历史可能会有所帮助。

抑 郁 症 的 最 早 记 载

关于现在所谓的抑郁症的最早书面记录出现在公元前二千年的美索不达米亚。在这些著作中，抑郁症被认为是一种精神状况，而不是一种身体状况。像其他精神疾病一样，它被认为是由恶魔附身引起的。因此，它是由牧师而不是医生处理的。灵邪和魔恶由引起的抑郁症的想法存在于许多文化中，包括古希腊人、罗马人、巴比伦人、中国人和埃及人。正是因为这种信念，它经常被采取殴打、拘禁、饥饿等手段来驱赶恶魔。然许多人认为恶魔是抑郁症的根源，但也有一些古希腊和罗马医生认为抑郁症是一种生理和心理疾病。希腊和罗马医生使用体操、按摩、饮食、音乐、沐浴等治疗方法，以及含有罂粟提取物和驴奶的药物来治疗患者。

古 希 腊 罗 马 哲 学

希腊医生希波克拉底提出抑郁症（最初称为“忧郁症”）是由四种不平衡的体液引起的，称为体液：黄胆汁、黑胆汁、痰和血液。 2 黑中脏脾是症郁忧为认他，说来体具 色胆汁过多引起的。希波克拉底选择的治疗方法包括放血、沐浴、锻炼和饮食。相比之下，一位名叫西塞罗的罗马哲学家和政治家认为，忧郁症有心理原因，如愤怒、恐惧和悲伤。 在共同时代之前的最后几年，尽管在相信更多的身体和精神原因导致抑郁症方面取得了一些进展，但即使是受过教育的罗马人仍然普遍认为抑郁症和其他精神疾病是由恶魔和愤怒引起的诸神的。

共 同 时 代

在普通时代，许多对抑郁症的野蛮和原始治疗仍然是常态。据报道，科尼利厄斯·塞尔苏斯（Cornelius Celsus）（公元前 25 年至公元 50 年）建议在精神疾病的情况下对饥饿、镣铐和殴打进行非常严厉的治疗。-568 元公（sezahR 叫名位一，而然925 年）的波斯医生确实认为精神疾病是由大脑引起的。他推荐了诸如沐浴之类的治疗方法和一种非常早期的行为疗法，其中包括对适当行为的积极奖励。在中世纪，宗教，尤其是基督教，主导了欧洲对精神疾病的思考，人们再次将其归咎于魔鬼、恶魔或女巫。驱魔、溺水和焚烧是当时流行的治疗方法。许多人被关在所谓的“疯人院”。虽然一些医生继续为抑郁症和其他精神疾病寻找身体原因，但他们是少数。文艺复兴时期始于 14 世纪的意大利，并在 16 和 17 世纪传遍整个欧洲，猎巫和处决精神病患者仍然很普遍。然而，一些医生正在重新审视精神疾病有自然原因而不是超自然原因的想法。1621 年，罗伯特·伯顿 (Robert Burton) 出版了《忧郁的解剖》，其中概述了抑郁症的社会和心理原因（如贫困、恐惧和孤独）。在这本书中，他提出了治疗抑郁症的饮食、运动、旅行、泻药（清除体内毒素）、放血、草药和音乐疗法等建议。

启 蒙 时 代

在 18 和 19 世纪，也称为启蒙时代，抑郁症开始被视为一种遗传而无法改变的性情弱点。这些信念的结果是，患有这种疾病的人应该被避开或关起来。在启蒙时代的后期，医生们开始提出侵略是疾病根源的观点。治等物药和乐音、食饮、动运倡提在现疗方法，医生建议与朋友或医生讨论您的问题很重要。当时的其他医生谈到抑郁症是由你想要的和你知道的正确之间的内部冲突引起的。还有一些人试图确定这种情况的物理原因。在此期间的治疗包括浸水（在不溺水的情况下尽可能长时间地呆在水下）和使用旋转凳将大脑内容物放回正确的位置。额外的治疗包括：

 饮食改变 灌肠 骑马 呕吐

据报道，本杰明富兰克林也在此期间开发了一种早期形式的电击疗法。19 和 和 20 世 纪1895 年，德国精神病学家 Emil Kraepelin 成为第一个将躁狂抑郁症（我们现在称为双相情感障碍）与早发性痴呆（当时精神分裂症的术语）分开的疾病。 7 同在约大 一时间，心理动力学理论和 精神分析——基于该理论的心理治疗类型——得到了发展。

精 神 分 析 解 释

1917 年，西格蒙德·弗洛伊德( Sigmund Freud)写了关于哀悼和忧郁症的文章，他将忧郁症理论化为对真实（例如死亡）或象征性（例如未能实现预期目标）失去的反应。洛伊德进一步认为，一个人对失去的无意识愤怒会导致自我憎恨和自我毁灭的行为。他认为精神分析可以帮助一个人解决这些无意识的冲突，减少自我毁灭的想法和行为。

行为主义

病疾部脑种一为视症郁抑将生医他其，间期此在，而然行 为 解 释心理学中 的行为主义运动促成了行为是通过经验学习的观点。行为主义者拒绝了抑郁症是由无意识力量引起的观点，而是认为这是一种习得的行为。正如这些抑郁行为已经习得一样，它们也可能被遗忘。联想和强化等学习原则可用于建立和加强更有效、更健康的行为。虽然今天的心理学家认识到经验不是行为的唯一决定因素，但行为主义导致了许多治疗方法的发展，这些方法继续在抑郁症和其他精神障碍的治疗中发挥重要作用。

认 知 解 释

在 1960 年代和 1970 年代，抑郁症的认知理论开始出现。认知理论家亚伦贝克提出，人们解释负面事件的方式可能会导致抑郁症状。贝克认为，消极的自动思维、消极的自我信念和处理信息的错误是导致抑郁症状的原因。 根据贝克的说法，抑郁的人倾向于自动以消极的方式解释事件，并认为自己无助和不足。。用作挥发中展发的症郁抑在能可助无性得习，为认曼格利塞·丁马家学理心根据这个理论，人们常常放弃尝试改变他们的处境，因为他们觉得他们所做的一切都不会有所作为。这种缺乏控制让人们感到无助和绝望。 这些抑郁症认知模型的出现在认知行为疗法（CBT）的发展中发挥了重要作用，该疗法已被证明可有效治疗抑郁症。

生 物 学 和 医 学 解 释

较旧的抑郁症概念强调早期经历的作用，而最近的方法越来越强调生物心理社会模型，该模型着眼于在抑郁症中起作用的生物学、心理和社会因素。20世纪70年代，出现了精神障碍的医学模型，认为所有精神障碍都是由生理因素引起的。医学模型以与其他身体疾病相同的方式看待心理健康状况，这意味着此类状况也可以通过药物治疗。对抑郁症的生物学解释主要集中在遗传、大脑化学、激素和大脑解剖等因素上。这一观点在抗抑郁药在抑郁症治疗中的发展和增加使用中发挥了重要作用。

19 和 和 20 世 纪 的 治 疗

在 19 世纪末和 20 世纪初，严重抑郁症的治疗通常不足以帮助患者。迫切需要解脱，许多人转向了脑叶切除术，这是一种破坏大脑前额叶的手术。尽管被认为具有“镇静”效果，但脑叶切除术经常导致性格改变、决策能力丧失、判断力差，有时甚至导致死亡。也时有，作发痫癫发诱以击电加施皮头对是 )TCE(法疗克休电电用于抑郁症患者。在 1950 年代和 60 年代，医生将抑郁症分为“内源性”和“神经性”或“反应性”亚型。内源性抑郁症被认为是由遗传或其他一些身体缺陷引起的，而神经质或反应性抑郁症被认为是一些外部问题的结果，例如死亡或失业。1950 年代是治疗抑郁症的重要十年，因为医生注意到一种名为异烟肼的结核病药物似乎有助于治疗某些人的抑郁症。 12 开始开在现，方地的疗治理心于注专只前以疗治症郁抑在 发药物疗法并将其添加到组合中。此外，新的思想流派，如认知行为和家庭系统理论，作为抑郁症治疗中心理动力学理论的替代品出现。最早出现的治疗抑郁症的药物之一被称为 Tofranil（丙咪嗪），然后是许多其他被归类为三环类抗抑郁药(TCA) 的药物。这些药物为许多抑郁症患者提供了缓解，但通常伴随着严重的副作用，包括体重增加、疲倦和过量服用的可能性。其他抗抑郁药后出现，包括百忧解（氟西汀）于1987年，舍曲林在1992年，这些药物（舍曲林）在1991年和Paxil（帕罗西汀），称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs） ，目标血清素的水平在脑中，并且通常具有副作用比他们的前辈少。过去几十年出现的较新的抗抑郁药包括非典型抗抑郁药，如Wellbutrin（安非他酮）、Trintellix（沃替西汀）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。我 们 今 天 对 抑 郁 症 的 理 解重度抑郁症 (MDD) 一词于 1970 年代由美国临床医生首次引入。该病症于 1980年正式成为 DSM-III 的一部分。诊断手册的当前版本是DSM-5，是用于诊断抑郁症的主要工具之一。 虽然今天对这种情况的了解比过去要好得多，但研究人员仍在努力了解更多关于抑郁症的原因。目前，医生认为抑郁症是由多种原因共同引起的，包括生物、心理和社会因素。现代对抑郁症的看法包括对这种疾病的许多症状以及这些症状可能产生的周期性影响的理解。例如，抑郁会导致睡眠、食欲和活动水平紊乱；反过来，不良的睡眠、饮食和运动会加剧抑郁症的症状。除了考虑导致抑郁的心理因素外，医生还意识到某些疾病（例如甲状腺功能减退症）可能会导致抑郁症状。抑郁症的诊断包括排除其他疾病和其他可能的原因，如酒精或物质使用。由于对抑郁症原因的了解加深，出现了有效的治疗方法。心理疗法和针对称为神经递质的分子的药物通常是首选的治疗方法，尽管在某些情况下可能会使用电休克疗法，例如治疗抵抗性抑郁症或需要立即缓解的严重病例。近年来还开发了其他更新的疗法，包括经颅磁刺激和迷走神经刺激，试图帮助那些对治疗和药物治疗无效的人。不幸的是，抑郁症的成因比我们所了解的要复杂得多，没有一种单一的治疗方法可以为每个人提供满意的结果。由于抑郁症是一种如此复杂的疾病，心理健康专家通常会推荐一种包括药物治疗、心理治疗和生活方式改变在内的治疗方法.