处方点评｜分享一张醋酸钙片的处方：你能看出哪些问题？
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处方笺如下：
姓名：小肾，35岁、男性
临床诊断：尿毒症、低钙血症
Rp：
醋酸钙片（0.667g*24片）1盒
用法：0.667g 口服 每天两次（bid）
这个病人最近电解质检查结果是：
钙Ca 1.88 mmol/L
磷P 1.62 mmol/L
所以，上面的处方合理吗？先不要往下看，你觉得合理吗？
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我们先来了解一下什么是醋酸钙。
醋酸钙片 0.667g/片
适应症：慢性肾功能衰竭所致的高磷血症。
醋酸钙胶囊 0.6g/粒
适应症：用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
醋酸钙颗粒 0.2g/包
适应症：用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
从说明说中我们可以得知，虽然主要成分都是醋酸钙，但是剂型不同适应症不一样。只有当做片剂使用的时候，才能够用来治疗高磷血症；其他剂型如胶囊剂&颗粒剂使用时，才是可以有补钙的作用。
醋酸钙片是被FDA批准用于终末期肾病所致的高磷血症的药物。
所以上面的这张处方，应该判定为不适宜处方。
理由是遴选药物和临床诊断不符合。
醋酸钙片虽然适应症里面没有提及到可以用于预防或治疗钙缺乏症，但是它还是有一定能增加钙浓度的作用。每片醋酸钙片0.667g含有钙元素168.8mg。
如果处方的诊断改为高磷血症，或者在原来基础上增加高磷血症，那这张处方就比较完美了。用含钙的磷结合剂，能降磷又兼补钙。
各位药师觉得如何呢？欢迎留言讨论。
