4 个临床实例，带你了解超低温冷冻隧道式肺活检新技术

肺在呼吸，怎样活检才能更安全呢？中国医药教育协会肺癌医学教育委员会秘书长李钟教授对超低温冷冻隧道式肺活检技术，分别从超低温冷冻隧道式肺活检技术的概述、术前术后的准备、并发症的预防和处理以及超低温冷冻隧道式肺活检技术的应用实例进行了详细的讲解。

下面分享的一些实例，让大家更清晰的比较、将超低温冷冻隧道式肺活检技术应用于临床上。

病例一

患者86岁合并冠心病（放过支架），发现右上叶有个2.5cm大小实性结节需要明确病理基因诊断，常规胸腔手术已经放弃，最终选择CT引导麻醉下氩氦刀隧道式肺活检加局部冷消融手术。活检取出蚯蚓大小组织条，病理腺癌，基因检测19突变。给予奥西替尼口服靶向药物治疗近半年，复查CT已经未发现肿瘤迹象，变成一条疤痕。 

小结：

超低温冷冻隧道式肺活检技术适用于高龄、基础疾病严重、无法耐受常规腔镜手术的患者，且有足够的组织支撑病理和基因检测，为后续的靶向药物治疗打下基础。

病例二

患者84岁，右下叶背断有一个逐步变大的1.5cm大小混合毛玻璃结节，患者与家属都拒绝全麻胸腔镜切除手术，最终选择CT引导下麻醉下氩氦刀冷冻隧道式活检加冷消融手术，手术顺利，成功取出三条组织条，同时一把刀直插结节中心，对结节进行三个循环的冷冻消融。患者没有疼痛症状，也没有血气胸，有少量痰血，手术结束，患者自行移床安返病房。

小结：

超低温冷冻隧道式肺活检技术适用于持续随访观察，肺结节增大可疑恶性者，能同时满足活检和治疗的目的。

病例三

患者75岁，5年前左肺癌左下叶切除后，右侧近1年发现多发毛玻璃结节。病人不准备再手术了，决定采用超低温冷冻消融加穿刺活检技术，局麻下CT引导使用氩氦刀冷冻隧道，即刻对8mm纯毛玻璃结节进行穿刺活检，取出一条组织条做病理。立马进行冷冻三个循环消融。消融结束再次进行原病灶进行穿刺活检，取出2条组织条。手术顺利结束，病人有少量痰血，无血气胸，安返病房。对于小于1cm的肺结节冷冻加消融同期肺活检、技术难度相对较高，不建议反复活检，个人经验再确保冷陈消融效果的前提下，冷深前后各一次较好。 

小结：

超低温冷冻隧道式肺活检技术适用于多发毛玻璃结节者，建议先冷冻再活检。

病例四

一位晚期不能手术的肺癌患者，采用超低温冷冻活检新技术，成功取得大量新鲜肿瘤组织，送上海进行肿瘤组织TIL培养。“超低温冷冻活检专利新技术”的冷冻活检标本的质与量可以满足进行T1L培养要求。 

小结：

超低温冷冻隧道式肺活检技术能够获得足够多的鲜活肿瘤组织，从而进行肿瘤组织TIL培养。

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