病例无包膜的还叫腹茧症吗？（续）

患者刘某，男，51岁，ID:2923064。云南曲靖人。因“间断性腹痛、腹胀约36年”于2016-4-12收住入院。

3岁时因患肠套叠行肠切除术，术后恢复良好，约16岁时开始出现腹痛腹胀，伴恶心呕吐，诊断肠梗阻，对症治疗后好转，其后，症状反复发作，逐渐加重。查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，右下经腹直肌探查切口瘢痕约10厘米。 

腹腔镜探查患者为区域性层台状肠襻腹壁粘连，推断这类粘连，是肠襻间先形成脏性粘连，粘连团再和腹壁粘连，形成复杂的粘连模式。

粘连肠襻慢性纤维化，肠壁僵硬，相互间嵌缝样致密融合，呈板块状。松解极其困难，极易发生肠破裂、肠漏腹膜炎。虽然幸运未发生并发症，远期效果无改善。

下面为手术松解视频：

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刘某 无包膜还叫腹茧症吗？ 和王某 求教：肠管弥漫性粘连梗阻病例 都是腹部术后特殊的腹腔粘连类型，临床表现频发或持续肠道梗阻状态。粘连肠管失去了原有的红润、柔软、有弹性、有光泽，蠕动形变等特征，代之以灰白、僵硬、缺乏光泽、不见蠕动等纤维化形态改变，病因学上可排除结核病、克隆病等因素，属术后粘连的继发反应。鉴于这种病理改变的严重不良后果，临床应予以重视。为什么会出现这种病理类型，发生机制是什么？需要更多的有心人去探究。

两个病例的对比，个人认为这类病例不同于文献报告的腹茧症，属于另一类型的腹腔病理改变。刘某展示的是过渡性的区域病变，而王某展现的是终结性的全域改变。

一个单位一个医生所能接触范围内，或许是难得一见的稀罕病例。期待丁香园将类似的完整病例收集存档，构建临床待解决的病种资料库，一如公安机关的DNA库，备查待考。我国地大物博，人口众多，海量的医疗实践只要去征集去运作，定能有更多资料补充，帮助问题的解决。