基层卫生院编制何去何从

规培毕业快三年了，定向医学生，基层基本学不到啥，成就感不高。最近更郁闷了…

从两个病例看基层基础医疗

病例一：女性，74岁，既往高血压病、慢性支气管炎并肺气肿，近一个月喘息、咳嗽、气短加重就诊。予以抗感染祛痰舒张支气管治疗，症状明显好转。问题来了，治疗第四天的时候，我休息，我的同事接诊的，不知道怎么和患者沟通，大致意思就是治不了，建议就诊上级医院，真实情况是因为那位同事学中医，全科转岗培训后坐诊全科门诊，以病人年龄大有风险为由拒绝继续输液，病人是少数民族在我们当地都是有些民风彪悍的人，我接诊的时候态度也很好没有异样（没有贬低少数民族，但的确是态度很不好，据说用医保卡敲着桌子说必须给我治，不然当初就不要接诊）接诊的那个同事有点不开心，清早科主任打电话给我让我不要收一些不好交流的或者年龄大的，有风险，意思就是我们挣得是固定工资没必要给自己找麻烦……我真的是很无语，虽然但是道理都懂，但是我也是评估过她的情况没到那种非常严重的地步。

病例二：女性，80岁，因晨起热着吃了过夜剩饭，出现恶心、呕吐症状，呕吐为胃内容物，共5次，口服药物也全部吐掉了，伴乏力。患者临近下班就诊，综合因素，考虑到她年龄较大但是口服药物吃不下，补液治疗非常重要，而且病人独居，家中没有子女也没有联系电话，我这个人瞬间同情心泛滥。补了1350ml的液体也不算多吧，交代给值班护士。晚上又接到电话，好巧不巧又是同一个同事夜班。晚上又接到科主任电话，说那个同事很不高兴，嫌弃病人年龄大，而且临近夜班输液，在小组群里发牢骚。

我自认为抗生素用药和输液治疗把关还是挺严格的，按照临床指南制定治疗方案，但是我的那个同事不是这样，输液都是轻症、年龄不大的病人，年龄大的都拒绝，只要符合上述两个条件，病人有要求都会答应，所以她的门诊量可观，病人有不合理要求都会找她一般都会满足。一个学临床医学，一个中医学，学医的两个体系不同，临床思维也不同，对病的治疗方案也不一样。遇到这种事情，我们是忘记了学医的初衷了吗？还是我太执着？