读书笔记65☞病毒性皮肤病4：传染性软疣

传染性软疣(molluscum contagiosum)是由传染性软疣病毒(molluscum contagiosum virus,MCV）感染所致的传染性皮肤病。

【病因和发病机制】

MCV属痘病毒，目前发现4型及若干亚型，但以MCV-1最常见。皮肤直接接触是主要的传播方式，亦可通过性接触或公共设施(如浴室)传播。

【临床表现】

①本病多累及儿童、性活跃人群和免疫功能低下者。

②潜伏期1周~半年。

③皮损可发生于任何部位，几童好发于手背、四肢、躯干及面部，成人经性接触传播者，可见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧等。典型皮损为直径3~5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽)，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质即软疣小体(molluscum bodies)。

【组织病理学】

本病具有特征性组织病理学表现。在棘细胞胞质中，可见大量嗜酸性小包涵体，之后可形性包涵体，称作软疣小体或Henderson-Paterson 小体。最终，它们将胞核挤压到细胞的一侧。在发展完全的损害中，每个小叶变空，形成中央火山口样外观。通过电镜可在表皮内发现特征性的砖形痘病毒颗粒。

【诊断和鉴别诊断】

本病根据典型临床表现即可确诊，必要时结合病理检查。儿童主要与幼年性黄色肉芽肿、Spitz痣等进行鉴别，成人较大的皮损有时需与角化棘皮瘤、尖锐湿疣、皮肤附属器肿瘤及基底细胞癌等进行鉴别。

【预防和治疗】

疣体夹除术是治疗本病的有效方法(皮肤常规消毒后用齿镊或弯曲血管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后外用碘酊等以防细菌感染），也可采用激光、液氮冷冻等物理方法治疗。

外用药物如维A酸软膏、咪喹莫特软膏、斑蝥素或西多福韦软膏，起效较慢。合并细菌感染时可先外用2%莫匹罗星软膏，感染控制后再行疣体夹除术。

本病预防主要包括避免搔抓，以防扩散。幼儿园或集体活动场所的共用衣物和浴巾注意消毒。

注：如有不足之处请指正！