无保护会阴接生法，你真正掌握了吗？
随着助产技术水平的发展，无保护会阴接生法作为新式接生法得到越来越广泛的推广和应用。
无保护会阴接生法并不是不保护会阴了，而是对助产人员的接生技术要求更高了，通过手法的掌控来保护会阴。
该方法改变了传统的以手掌托举保护会阴的方式，而是当会阴联合紧张时，以单手控制胎头娩出速度，使整个会阴得到了充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血，水肿，使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。
经过临床多次试验，会阴无保护接生法有效降低了会阴侧切率，减少了会阴切口感染，提高了产妇分娩的舒适感，减少了产妇的痛苦和经济负担，提高了顺产率。
该技术临床应用成效
1、减少了会阴损伤，其中一度裂伤约75%，二度裂伤约10%，会阴完整无破损约15%。
2、降低了产后出血发生率。
3、降低新生儿锁骨骨折率。
为帮助大家掌握无保护会阴接生技术的操作要点，结合本人工作实践，整理一份知识清单跟大家分享。
1、胎头拨露2×3cm时，根据情况刷手上台、铺台，准备接生。
2、待胎头拨露至会阴后联合紧张时，开始控制胎头娩出速度。
3、宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通，让产妇配合用力。
4、胎头娩出速度控制：以每次用力时胎头娩出直径增大不超过1cm为宜。
5、控制胎头娩出速度的同时不干预胎头娩出角度和方向
6、胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇期缓慢娩出
7、双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤
8、待胎头双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前略快
9、多一些爱心与耐心，像对待姐妹一样的要有耐心，不能急于求成。
10、待胎头完全娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫缩。
11、宫缩时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩肩时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。
12、前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓慢娩出后肩，产力较大的产妇娩后肩时，嘱其暂不用力。
13、胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐，这样能够扩充新生儿血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、早产、低体重新生儿有很好的临床疗效。
14、断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率。
