轻度内侧麻痹性下睑内翻的处理：Lee內眦成形术
Lee內眦成形（图4.17）
图4.17
原理
将泪小点内侧眼睑缝合在一起，以支撑下眼睑，减少增加的位于内眦的垂直睑裂距离，并将泪小点移入泪河。
适应症
轻度麻痹性内侧外翻，不伴有明显内眦韧带松弛；与眼睑退缩、外伤等有关的睑裂垂直距离增加。
方法
1. 将探针置入上、下泪小管内。
2. 用11号小刀片在泪小点内侧及探针前方切开睑缘(图4.17a)。
3. 皮肤下剖分约5mm。
4. 用6'0'长效可吸收缝合线深层水平穿过缝挂下泪小管下方和上泪小管上方的轮匝肌。根据睑缘缝合范围的需要，可能需要添加第二针缝线（图4.17b)。缝线结扎后，两个泪小管将会对齐，下睑抬高，泪小点内翻(图4.17c)。
5. 必要时切除过多的皮肤，而后缝合皮缘（图 4.17d)。
并发症
损伤泪小管。
正常內眦角发生改变。
（以上内容翻译自《A Manual Of Systematic Eyelid Surgery 》第三版）
为了加深理解，让我们再学习一下《Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery》相关内容。
內眦成形
7.13a
将泪道探针置入泪小管。沿睑缘从泪小点到內眦做切开。
图7.13a
泪道探针在位。内眦周围切口标记。
7.13b
做切口，将泪小管留在后层。皮下剖分以暴露轮匝肌并超过上下泪小管。
图7.13b
切开并将泪小管完整保留在后层。
7.13c,d
从下泪小管下方的肌肉到上泪小管上方的肌肉，缝上一到两条6/0可吸收缝线。
图7.13c
第一针位于下泪小管下方。
图7.13d
第二针位于上泪小管上方。
7.13e
结扎缝线以关闭泪小点内侧的內眦并将泪小点内翻。
图7.13e
结扎缝线。
7.13f
用6/0间断缝线缝合皮肤。7天拆线。
图7.13f
缝合皮肤。
（以上内容翻译自《Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery》）
下面分享一例国外手术教学视频，虽然视频标题为Medial Tarsorrhaphy(内侧睑缘缝合），但实际为Medial Canthoplasty（內眦成形）。术中没有用泪道探针指示保护泪小管，可能还是用探针的更好、更稳妥。
This is Richard Allen at the University of Iowa. This video demonstrates a medial tarsorrhaphy. A thermal cautery, or the cutting instrument of the surgeon’s choice, is used to make an incision just inferior to the eyelid margin medial to the punctum through the skin and orbicularis muscle. This incision extends to the medial canthus and continues along the upper eyelid in the same manner. Dissection is then carried out between the anterior and posterior lamella along the length of the V incision with Westcot scissors. The posterior lamella of the upper and lower lid are sutured together with interrupted 6-0 vicryl sutures. Care is taken not to make this pass too deep so that the canaliculus is not damaged. Usually only 2-3 sutures are needed. The anterior lamella is then sutured together with interrupted 7-0 vicryl suture. These anterior lamellar sutures should not be placed too far medial or a web would be produced.
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 870
