病例一例临时导管感染致内瘘种植感染，内瘘口处脓肿形成

这个患者进院的时候肌酐1600，并伴有一侧肢体浮肿运动障碍的，221年3月13先做了一个临时管，症状缓解后准备做内瘘发现只有运动障碍的手血管满足内瘘要求，运动障碍原因不明，内科医生表情患者家属不肯做头部ct，再我的强烈要求下还是做了一个头部ct发现是一个慢性硬膜下血肿，转外科手术治疗后两周后康复，3月30把内瘘做完了，两周前透析时出现发热，怀疑导管感染，做第二次的时候我把临时管拔了开始使用内瘘（内瘘5月10使用第一次流量可），查看内科住院病历资料发现crp＞200，降钙素原20多，并未使用抗生素，马上跟内科主任联系5月11才开始静脉使用抗生素，使用时发现内瘘口出有一个偏硬硬结，直径约2cm稍突出皮肤，无红肿热痛，当时以为是疤痕的形成，5月17再次看到病人发现瘘口处结节体积增大变软，仍无压痛，考虑血肿或者脓肿，今天予以诊断性穿刺，抽到2ml多脓液，没有往下穿刺怕扎到内瘘，考虑临时管感染转移种植引起的感染，复查pct4.2，脓液李凡它试验阳性，但是我们医院做不了培养，也使用了10天抗生素基本培养不到了，经外科会诊后准备给病人到手术室切开脓肿引流（手术室有止血带），但报告上级医师后上级医生考虑风险太大要求立即转院了