9岁男孩阑尾术后三次肠梗阻
9岁男孩，16年4月4年龄时，急性阑尾炎，剖腹探查手术，切除阑尾，腹腔引流。术后恢复良好。19年11月、20年1月、9月，分别肠梗阻发作三次。均保守治疗缓解。现仍有间断发作性腹痛。2021—5—17入院。查体：腹平坦，右中下腹见纵向手术瘢痕，余正常。诊断：慢性腹痛，复发性肠梗阻，阑尾术后，腹腔粘连？
照片获父母授权同意登载
实施气腹CT腹膜腔仿真成像，结果如下：
影像检查未见腹壁下粘连，脐部见索带状脐尿管残迹，膀胱前壁与之相连，呈三棱状外形。近端空肠远端回肠口径正常，中段小肠有局段扩张。右侧腹升结肠回盲部及回肠末段形态正常，未见阑尾形态。左侧腹显示降结肠正常。局限扩张小肠显示更清晰，为正常口径3倍。
术前分析：
患儿脐尿管残迹存留，为先天异常，出生后无症状的，可不作处理。梗阻腹痛发生于阑尾术后3年，考虑腹腔粘连可能性大，但剖腹探查切口下，未见任何腹壁下粘连。平卧侧卧均发现中段小肠局段性扩张，积气积液。而远近段小肠形态正常。提示有机械性肠梗阻致病机制存在，粘连可能性大。但影像未能直接显示梗阻点形态结构，有待腹腔镜探查确认，并作相应处置。
结论：
术前诊断机械性小肠梗阻（静息期），有手术探查指征，以脏性粘连可能性大。
手术安排在下周，我们共同等待答案的揭晓。
机械性肠梗阻 (8)
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主任也不敢小瞧的阑尾炎最后编辑于 2021-05-26 · 浏览 8104
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