（原创）肛肠外科手术视频：环状混合痔外剥内扎术（20210518）

患者官某某，男，63岁，环状混合痔。于2021年5月18号下午在骶麻下行“混合痔外剥内扎术+硬化剂注射治疗”。

疾病特点：环状混合痔，以左侧内痔脱出为主，伴便时出血。

手术特色：外剥内扎；外痔潜行剥离；左侧痔上动脉结扎；鱼肝油酸钠注射固定上提；亚甲蓝混合液长效止痛；大力神电镊彻底止血。

术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木；创面过小易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染；结扎过多易造成疤痕粘连甚至狭窄等。

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补充：术后第1天换药，主诉不痛不出血排便顺畅。检查创面新鲜，无异常，外观如下：

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补充：术后第10天复查，主诉轻微疼痛少量血排便顺畅。检查创面新鲜，左侧皮桥消融，右侧皮桥外翻，创面覆盖有少量炎性分泌物。指检结扎线已经脱落，肛内不平整，稍疼痛，肛门不紧张（炎性渗出期）。嘱继续在家自行消毒涂膏塞药。外观如下：

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补充：术后第16天复查，主诉排便不痛不带血，排便顺畅。检查创面新鲜，左侧皮桥向中心爬皮，右侧皮桥也向肛缘爬皮，指检肛内光滑通畅不紧张（肉芽增生期）。嘱继续在家消毒涂膏塞药。外观如下：

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补充：术后第21天复查，主诉排便次数多，每天3～4次，放屁多，肛门不痛不带血。检查创面新鲜，肛缘爬皮明显，指检肛内光滑通畅不紧张（肉芽增生期）。处方：补中益气丸和双歧杆菌三联片，嘱不要吃豆制品。嘱继续在家消毒涂膏，不用塞药（家属协助消毒很到位）。外观如下：

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补充：术后第27天复查，主诉排便顺畅，每天1～2次，肛门不痛不带血。检查创面基本痊愈，指检肛内光滑通畅不紧张。嘱继续在家消毒涂膏，不用塞药（家属协助消毒很到位）。外观如下：

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术后36天复查，诉不疼不出血排便顺畅（5月18号手术）。检查创面痊愈。外观如下：

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