完整病例诊疗分享：5岁儿童的喘息历程

患者：女，4岁10个月，于2020年11月25日就诊

主诉：反复咳喘3个月

现病史：患儿于3个月前感冒后(低热、流涕3天)出现咳嗽，阵发性连声咳，伴喘息，晨起、夜间及活动后咳喘加重，夜间打鼾，影响睡眠。无青紫，无胸闷、憨气。间断雾化吸入(布地奈德1mg+沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵250ugbid)并口服红霉素、阿奇霉素，治疗过程中咳喘曾一度减轻，停药后又反复

既往史：

• 生后2岁半第1次喘息，之后又发生喘息3次，每次持续7-10天，有时伴有低热，间断雾化治疗(同前)、口服红霉素后治愈
• 有过敏性鼻炎病史
• 无湿疹史，否认食物、药物过敏史

家族史：父母无鼻炎、哮喘、特应性皮炎病史

查体：神志清，精神可。口唇红润。无鼻翼扇动，咽部无充血。三凹征阴性，呼吸26次/分，双侧呼吸音对称，肺呼吸音粗，可闻及少许不固定的哮鸣音。心脏、腹部査体阴性

辅助检查：

• 胸片：双肺纹理重
• 血常规+CRP：无明显异常
• 脉冲振荡肺功能：Fres34.56，余大致正常
• 皮肤点刺过敏原检测：均阴性
• FeNO检测正常范围

初步诊断：

• 支气管哮喘
• 过敏性鼻炎

①治疗情况（2020年11月25日）

• 美普清：12.5ug12h*7天
• 平奇：5mg qn*7天
• 贝分：5ml  qn*7天
• 内舒拿(糠酸莫米松)1喷qd*7天
• 布地奈德0.5mg+沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵250ug 雾化bid*7天

②治疗情况（2020年12月2日复查咳嗽减轻，无喘息，肺部无哮鸣音）

• 布地奈德0.5mg+NS1ml 雾化 bid*30天
• 平奇：5mg qn*14天
• 贝分：5ml  qn*14天
• 玉屏风：5g bid*30天

③治疗情况（2021年1月1日复查无咳嗽，无喘息，肺部无哮鸣音）

• 布地奈德0.5mg+NS1ml 雾化 bid*30天
• 玉屏风：5g bid*30天

④治疗情况（2021年1月31日复查无咳嗽，无喘息，肺部无哮鸣音）

• 停药观察
• 后续继续随访2次无咳喘

下面结合病例对婴幼儿喘息的诊治进行简短的复习👇

分享者：路玲

时长：9min

明天下午继续复习儿童支气管哮喘病例喔 关注我不迷路，天天复习天天进步，嘻嘻嘻