病例（原创）肛肠外科手术视频：混合痔外剥内扎术+硬化剂注射治疗（20210512）

患者程某某，女，51岁，环状混合痔。于2021年5月12号下午在骶麻下行“混合痔外剥内扎术+硬化剂注射治疗”。骶管麻醉效果不佳，附加局部麻醉。患者一直喊痛，术中经常要对手术部位补打局部麻醉，手术过程不顺利，不连贯，整个手术过程不完美。

疾病特点：外痔皮赘一圈，伴静脉曲张隆起，尤其以肛门前侧更为严重，伴内痔出血。

手术特色：外剥内扎；4个内痔结扎；外痔静脉曲张潜行剥离；鱼肝油酸钠注射固定上提；亚甲蓝混合液长效止痛；大力神电镊彻底止血。

术后易出现的问题：麻醉效果不佳易造成术后当天疼痛，尤其是亚甲蓝脱髓鞘期间的烧灼样疼痛感很剧烈；局部麻醉药多次注射易造成创缘水肿；亚甲蓝造成暂时性肛门麻木；创面过小易造成创面引流不畅；消毒不到位易造成感染，术后给予适当的润肠药避免术后便秘等。

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补充：术后第1天换药，主诉不痛不出血排便顺畅。检查创面新鲜，无异常，外观如下：

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补充：术后第9天复查，诉排便次数多，每天大便4～5次（出院后一直在口服麻仁丸），肛内坠胀疼痛，少量带血。检查创面不新鲜，有炎性渗出，部分皮桥消融断裂。病因：口服麻仁丸引起大便次数多，饮食不规律造成肠道功能紊乱，肛门创面消毒不到位。处理：1.停服麻仁丸，改用补中益气丸和双歧杆菌三联活菌片口服。2.肛门内外创面每天消毒4～5遍，停用马应龙痔疮膏，改为用复方多粘菌素b软膏。3.加甲硝唑栓，以前塞2种改为塞3种栓（复方角菜酸酯栓、双氯芬酸钠栓、甲硝唑栓），每天塞2次。肛门外观如下：

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