对窦房结起搏抢先占领和超速驱动压抑机理的认识(原创)
1、抢先占领(共振)
已知各起搏点的自律性:
窦房结:100次/分
房室结:50次/分
房室束:40次/分
浦肯野纤维:25次/分
共振是物理学中的一个概念,大概意思是一个振动频率快,一个振动频率慢的两个物体放在一起,振动慢的会趋向于振动快的。
如图:窦房结跳两次,窦房结则跳一次,窦房结冲动发放频率是房室结的两倍。

从图中可以看到:房室结起搏点发放的冲动落在窦房结起搏点冲动的有效不应期内,房室结发放的冲动被窦房结的压抑了。由此可看出,自律性低的搏动只会落在自律性高的有效不应期内。我们再延伸一下,若房室结起搏点落在窦房结有效不应期外,则心室会提前产生一次起搏,这就是逸搏心律。
2、超速驱动压抑
超速驱动压抑的形成是因为心室肌细胞在窦房结的引领下钠泵活动过强。
如图:

窦房结引领心室肌细胞跳动频率为100次/分→钠泵活动很强→3个钠离子出细胞外同时两个钾离子进入细胞→若窦房结突然丧失功能→钠泵活动仍然很强→3个钠离子出细胞外同时两个钾离子进入细胞→细胞内负电荷增加→静息电位由-90mv下降到-100mv→与阈电位差值为20mv→之前窦房结、房室结、浦肯野纤维起搏电压为10mv→此时10mv电压不能使心室肌C再兴奋→心室肌细胞停止跳动→钠泵活动减弱→使静息电位由-100mv恢复为-90mv时→离阈电位差值为10mv→房室结起搏。这就是超速驱动压抑的原理。
由此可以看出,其他部位起搏频率与窦房结起搏频率差值越大,则表现出自律性的时间越长。如浦肯野纤维频率为25次/分,窦房结频率为100次/分,则浦肯野纤维可能要2h以后才表现出自动节律。
最后编辑于 2021-07-08 · 浏览 966