尴尬😅，高级职称也不好使了

👩‍🎓:老师，我想干好急诊，又怕没看出来啥病尴尬😳，有啥办法吗？

👨‍🏫:那就别干急诊，最好别干医生，因为100%不漏诊，不误诊是不可能的。

👩‍🎓:😅！

今天上午来了一个病人，男性，70岁，自诉解小便困难2天。

是由我们外科一高级职称老师接诊的，

患者的主诉是这样写的:“小便困难2天”

既往腹部手术史30年，具体情况不详。

现病史是这样的“患者约2天前开始解小便困难，症状渐加重，来诊。”

查体:老年男性，一般情况差，意识欠清，精神欠佳，胸部未见明显异常，腹部膨隆，下腹部有手术瘢痕，腹肌较紧，下腹部膨隆明显。

诊断:“尿潴留”

没毛病，😄这道题我会，

不就是前列腺肥大吗？谁不知道似的。

老年病，老了都这样。

处理，很简单，导尿。

更加没毛病，完美

要笑出声了，不好意思，不想再低调了。

😳

来吧，让我来解除您的痛苦😖吧。

我仿佛能感受到这位老爷爷👴膀胱内的压力，

鼓鼓的膀胱太需要我们给它减压了，

膀胱应该是这样的，

又想笑了，😅

导尿操作还算顺利，但是并没有太多尿液喷涌而出，相反只有不太多的尿液缓慢的流出。

我们焦急的等待了半个多小时，一共大约出了70ml。

患者仍然很烦躁，腹部膨隆。

家属很着急，说怎么和以前不一样，

以前一下子都出来很多，很快就能装满，病人就舒服了😌！

“是不是你们把膀胱给弄破了？”

一句话说的所有在场的森冷汗😓直冒。

靠，好专业的语言，好犀利的问题，

如果再来一句“我们又不懂，我们又不是医生，

你们让干啥我们就干啥”

攻击性不大，侮辱性极高。

更加的让人不舒适。

没办法，按部就班的解决问题。

亲，要不给老伯伯做个超声？

没有尿，做不出，

要不CT

1000元，能同意吗？

艰难沟通中，

家属问:“如果同意做，CT没事钱能退吗？”

当然不能，

再次沟通，家属商议中，

能报销吗？

不能。

再商议，

终于同意做。

此视频仅专业人士可见

去登录

腹盆腔、腹膜后可见多发大小不等软组织肿块影，明显推压邻近组织、器官，部分肿块内密度不均，可见液化坏死区，盆腔正常解剖结构显示不清。经阴茎可见导尿管置入，导尿管末端位于一类圆形液性囊腔内，膀胱正常结构未见显示欠佳。

肝脏大小、形态及各叶比例正常，边缘光滑，肝裂不宽，肝实质可见多发结节状低密度灶，界清，肝内外胆管无扩张。胆囊显示不清。胰腺显示不清。脾脏大小、形态、密度未见异常。右肾体积明显缩小，肾皮质变薄;左肾实质未见明显异常密度灶。双侧肾盂扩张、积水，输尿管显示不清。所示心脏、大血管密度减低。扫描野内:右侧部分肋骨骨质断裂，周围骨痂形成。

[印象]

1、腹盆腔、腹膜后多发占位性病变，腹腔部分正常解剖结构显示不清，建议增强检查;

2、右肾萎缩，双肾积水及双输尿管显示不清，建议临床进一步检查;

3、肝脏多发囊性灶;

4、符合贫血CT征象;

5、右侧部分肋骨骨折并骨痂形成。