一开始无腹痛症状的胆管炎，怎么去发现？

近日遇到一例凶险的病例，患者以着凉后发热，咽喉肿痛入院。查中性比89.7%。crp197.66。肝功提胆红素及转氨酶略高于正常。经抗炎治疗2天后，患者不适症状部分缓解，精神略好转。结果第三天，患者突感腹痛，查体腹肌略紧，腹膜炎体征存在。并且可及Murphy征。核磁提示：胆囊结石，胆囊炎。少量腹水。腹部CT：考虑胆囊炎，请结合临床。考虑双肾周围炎症改变。双侧胸腔积液（少量）。前列腺钙化。右肾低密度灶。夜间患者血压下降，低至90/50mmHg，精神差，送入ICU。这个病人目前还是考虑胆管炎，但是想不通的是，为什么患者的临床表现会跟实际病情这么不相符，而且直到最后才出现腹部体征。请各位老师指教。