手术教学视频分享：上睑内翻矫正——层间分离±粘膜移植

层间分离±粘膜移植（图3.14）

图3.14

原理

眼睑完全劈裂为皮肤与轮匝肌的前层和睑板与结膜的后板。后层前移，并通过穿过眼睑的缝线保持其位置。未处理的睑板前表面可以待其形成肉芽组织，但如果用粘膜移植片覆盖则愈合将更快。

适应症

明显的上睑内翻且睑板较薄(图3.14a)，睑缘睑结膜无角化，且眼睑在用力闭眼时能够闭合。

方法

1.    将眼缘在睑板腺口的前方劈开，并将劈裂切口向上延伸，将眼睑分成前层和后层。

2.    将睑板的整个前表面和尽可能多的深达穹窿的结膜游离，以前移后层来弥补眼睑的退缩(图3.14b)

3.    从上穹窿穿过3根双臂4'0'长效可吸收缝线，穿过结膜，在预设皮肤重睑折痕位置穿出皮肤，将其打结，应使后层向前移动达到前层以下约4mm。

4.    将前层后退的边缘直接缝合到前移的睑板并使睫毛外翻。暴露在外的4mm的未处理表面则待其形成肉芽组织，或者用多个间断6 '0'可吸收缝线在未处理的睑板前表面和前层的游离边缘缝合一层劈开厚度的(或薄的全厚)黏膜移植片(图3.14c,d)。

5.    4'0'长效可吸收缝合线可在10天拆除。

并发症

如果后退的前层边缘没有与睑板缝合，由此产生的缝隙可能上皮化。治疗方法：切除上皮再缝合。

（以上内容翻译自《A Manual Of Systematic Eyelid Surgery 》第三版）

为了更好理解该手术，让我们看看一例手术教学视频。该视频中采用了从重睑折痕切口一直向下分离到睑缘睑板腺开口前方并切开睑缘的方法，而不是直接从睑缘切开向上剖分，闭合重睑切口时挂缝提上睑肌腱膜，采用了前层重置的一些技术。

此视频仅专业人士可见

去登录

Mostafa M. Diab：This video demonstrates correction of upper lid trachomatous entropion using complete lamellar splitting and repositioning. Special thanks to Dr Asmaa Fouad Fayoum Eye Hospital.