简单了解过敏性疾病治疗原则

过敏性疾病属于慢性非传染性疾病，患儿和（或）家长的依从性是决定疗效的重要因素！！！

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过敏性疾病的治疗原则

1、对因治疗

• 回避过敏原
• 对部分患儿采用特异性免疫疗法

2、药物对症治疗

• 肾上腺素
• 抗组胺药
• 白三烯受体拮抗剂
• 糖皮质激素
• 肥大细胞膜稳定剂
• 抗IgE抗体
• 其他治疗

文末附7分钟专家解说👇

对因治疗：

对于诊断明确的过敏性鼻炎患儿或哮喘控制不理想且与疾病相关的过敏原已得到确定的儿童，可在基础药物治疗同时使用变应原特异性免疫治疗，但是目前国内仅有螨虫变应原免疫制剂可供临床使用。

因食物过敏有自愈倾向，目前口服免疫疗法治疗IgE介导的食物过敏尚未在临床常规开展，国外建议用于5岁以上过敏症状持续的患儿。

药物对症治疗：

1.肾上腺素

• 严重过敏反应的一线治疗药物。
• 严重过敏反应治疗关键是维持呼吸道通畅和保持有效血液循环，其他治疗药物包括糖皮质激素、抗组胶药物等

2.抗组胺药

• 口服抗组胺药：控制特应性皮炎的瘙痒，明显缓解过敏性鼻炎所致的鼻痒、流鼻涕打喷嚏症状，解过敏性结膜炎所致眼部症状，但改善鼻塞的效果有限
• 鼻用抗组胺药：有效缓解鼻塞症状
• 消化道过敏症状一般不建议使用抗组胺药
• 儿童应用抗组胺药需注意年限制，按照药品说明书应用

3.白三烯受体拮抗剂

• 儿高哮喘和过敏性鼻炎治疗的一线用药
• 对过敏性鼻炎所致鼻塞症状改善作用优于第二代口服抗组胶药

4.糖皮质激素

• 口服糖皮质激素：
• -有效治疗嗜酸粒细胞性胃肠炎
• -嗜酸粒细胞性食管炎可采用局部糖皮质激素治疗，无效时口服用药；
• -其他消化过敏症不使用激素治疗
• 外用糖皮质激素：
• -特应性皮炎治疗的一线用药
• -根据皮损严重程度、皮损部位等因素合理选择不同浓度的糖皮质激素治疗。
• 吸入糖皮质激素：
• -哮喘长期控制治疗的优选药物
• -喘息急性发作时高剂量吸入糖皮质激素有助于症状的缓解，减少全身糖皮质激素的使用强度。
• 鼻用糖皮质激素：
• -显著改善过敏性鼻炎的所有症状，但起效时间较缓慢

对于哮喘伴过敏性鼻炎患儿可同时局部吸入和鼻用糖皮质激素，根据各自症状缓解的情况分别降阶梯减少药物使用强度，目的是通过同时控制上下气道炎症而减少激素的总体用量

5.抗IgE抗体

• 用于6岁以上经吸入激素合并长效β₂-肾上腺素受体激动剂治疗控制不佳的中重度过敏性哮喘患儿

6.其他治疗

• 钙调神经磷酸酶抑制剂：
• -治疗特应性皮炎的二线外用药物，某些特殊部位，如面部、颈部、外生殖器等，可视皮损情况合理选用。
• -需注意使用润肤剂修复和维持皮肤屏障是特应性皮炎治疗长期治疗管理的基础。
• 鼻腔盐水冲洗：
• -过敏性鼻炎的辅助疗法，科明显改善患儿喷嚏和鼻塞症状。

分享者：沈朝斌

时长：7min