体外冲击波碎石术护理常规

【概述】

是目前最广泛应用于尿路结石的治疗方式。但是仍有少数特例需要排除体外震波的治疗。例如，凝血功能异常或服用抗凝血药物而未停药3日以上者，严重尿路感染或高热者，结石颗粒太大者，肾结石超过2.0cm或妊娠妇女。此外X线片上结石不明显者，因为定位的困难度增加，都有必要审慎评估体外震波的适用性。

【适应症】

1. 肾结石: 直径小于或等于2厘米的肾盂结石体外冲击波碎石为最佳选择。2-3厘米的结石一般仍为首选，但往往需要多次碎石。 

 2. 输尿管结石: 输尿管各段结石均可行体外冲击波碎石术进行治疗。但那些在输尿管内停留时间较长或结构致密及边缘毛刺的结石治疗效果较差。 

3.膀胱结石: 一般可采用体外冲击波碎石治疗。 

【禁忌症】

1. 戴有心脏起博器的患者。

2. 妊娠期。

3. 结石远端尿路器质性梗阻。

4. 凝血机制异常，凝血机制异常。

5. 严重心血管疾患。   

6. 肾功能不全。    

7. 尿路感染。    

8. 复杂结石：一般认为肾脏结石直径大于3厘米，输尿管结石大于2厘米应采用其他方法碎石治疗，经皮肾脏穿刺碎石或输尿管镜碎石。   

9. 长期卧床不能活动患者。

【检查前护理】

（1） 检查前7-10日停用抗凝药物。

（2） 完善血常规、出凝血时间、心电图检查。

（4）遵医嘱使用止痛药物。

【检查后护理】

（1）碎石后需要多饮水，若无特殊疾病限制，保证每天饮水量在2000ml以上。

（2）尿路结石因为位置的关系，有时需要姿势引流，，头低脚高（膝胸卧位）合并背部叩击的方式或身体倒立来辅助排出。如下肾盏的结石可以抬高屁股适当的运动，如跳绳（原地跳跃）、慢跑等有助于碎石后结石颗粒的早日排出。

（3）碎石后务必遵循医师的指示返回门诊追踪检查，切勿以为不痛、有解出小碎石就没事了，有时石头能残存体内，阻塞尿路造成肾水肿，长期下来影响肾功能，导致肾脏萎缩。

(4) 患者接受体外冲击波碎石后，若有发生腰部剧烈疼痛、畏寒高热、无尿、严重血尿不止等异常现象，请立即告知医生或返院就医。