2021版CSCO结直肠癌诊疗指南更新--MSI-H/dMMR患者免疫治疗凸显
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更新点2：免疫治疗在高度微卫星不稳定性（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）患者治疗位置提升
a)姑息治疗一线方案：将MSI-H/dMMR患者单列，并把帕博利珠单抗作为I级推荐（1A类证据）；
b)姑息治疗二线和三线方案：将MSI-H/dMMR患者单列，并把PD-1抑制剂（不限具体类型）作为II级推荐（2A类证据）。
本次指南更新的一个重点就在于对于姑息治疗组将MSI-H/dMMR患者单列，由于该人群接受传统化疗+靶向治疗效果欠佳（ORR有限），因此MSI-H/dMMR患者治疗不同于其他患者可以更好从免疫治疗中获益。
KEYNOTE-177等研究表明，MSI-H/dMMR患者对于化疗+靶向治疗敏感度相对较差，为了追求最大程度的肿瘤退缩，对于初始不可切除转移性肠癌的患者可以选择PD-1抑制剂进行转化治疗。
同时，在姑息治疗中，将MSI-H/dMMR患者单列，并根据KEYNOTE-177等研究，在MSI-H/dMMR患者姑息治疗一线方案中，把帕博利珠单抗作为I级推荐（1A类证据）；而对于MSI-H/dMMR患者姑息治疗二线和三线方案则不强调PD-1抑制剂的具体类型，作为II级推荐。
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