继发性甲旁亢严重程序因人而异，早治疗，多获益

今天给大家分享通过入院前 1 月血压严重升高 220～250/110～120 mmHg，调整降压药物仍居高不下的 CKD-MBD 患者，积极控制 SHPT 后血压回落的病例，展望西那卡塞对血压等其他方面可能产生的积极影响。一起来看看吧！

病例一：亡羊补牢

中青年女性

透析龄 10 年

糖尿病肾病、严重继发性甲旁亢多年、没有有效的药物治疗、严重的冠脉钙化、介入+外科手术治疗

病例二：未雨绸缪

中老年女性

透析龄 20 年

高血压肾损害可能

PTH 升高早期使用西那卡塞、PTH 控制稳定、心血管钙化病变较轻

肾衰患者 CVD 的危险因素众多，CKD-MBD 是重要的一个继发性甲旁亢严重程序因人而异，早治疗，多获益，根据病情，选择合适药物，个体化治疗

病例三：喜出望外

女性，62 岁

透析龄 5 年

原发病：慢性肾炎（FSGS）12 年

既往史：高血压 12 年；胃癌个人史（术后）

入院第十天后除了降压治疗外开始用药西那卡塞，11 天后明显下降

本期讨论问题：

1. 加入西那卡塞后血压明显改善，到底是以前的调整方案起效了，还是西那卡塞的药物作用?

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