在丁香园听完国际研讨会《双相障碍》的收获。

今天下午通过丁香视频听了一场关于双相障碍的研讨会，有点小收获，想写一下。(我不是精神专科医生，所以写得不是专业。只是通过手机看直播，如果用电脑好点)

一，双相情感障碍的定义。我觉得这部分讲得很好，不过因为网络问题，没有听得很清楚，印象最深的一点是提到双相障碍躁狂期，很多时候不是表现为情绪上的躁狂，而是活动增多。这个我可能表述得不是很准确。

二，在双相中抑郁相占的比例。对病人情绪表现为躁狂，抑郁，正常等做了统计，给出了分布图，做了比较。感觉研究做得很细，对患者的各种情绪状态做了分析，以及不同情绪状态持续时间做出统计。提到部分以抑郁为主的患者躁狂发作时以混合状态为主。

我们一直说双相，但到底在两相之间病人主要表现是躁狂相还是抑郁相？间歇期表现如何？病人由抑郁相转为躁狂相的风险有多高，尤其是使用抗抑郁药后转相的风险有多大？我觉得对病人情绪状态及持续时间进行详细记录对指导用药要很大的帮助。

如果除了给病人下诊断外，多给一些描述性语言，对病人病情进行一些描述，那么精神疾病就不再那么危言耸听，人们对精神疾病了解会多一点，歧视也少一点。尤其是一些以抑郁相为主，没什么暴击倾向，没有什么社会攻击性和社会破坏力的患者，扣在他们头上的帽子也没那么沉重。而对于重性病人的管理也要更加重视。

我们对双相障碍进行分型，那么除了分型之外，对患者疾病发展规律的把握也特别重要，每个病人的病情发展都有共性和特性，对特性的重视也特别重要。即便分型相同，患者的表现为有不同，这对患者的个性化治疗特别重要。

三，情绪图的重要性。研讨会中提到情绪图，我在相关书籍曾看到过画情绪图的说法。曾想过如果像画体温图一样画情绪图，对患者病情的监测是不是一种特别好的手段。是不是可以让医生每次门诊时给患者的情绪做一个客观评分，也让患者自己学习画情绪图？这样的话，一是对患者病情有比较量化的记录，而患者在画情绪图的过程中能对自己的情绪产生觉知，通过比较医生和患者画的情绪图，医生能否更好地判断患者的自知力，也提高患者对情绪判断能力。

四，研讨会中提到双相在早期可表现为失眠，头痛等症状，这增加了双相障碍早期诊断的难度。而精神疾病得早期发现，早期干预。专家也强调了对患者进行教育的重要性。可见，增加患者对疾病的了解，进行教育尤显重要。

五，专家强调了使用量表的重要性。

六，双相障碍患者的特殊需求。一是心血管和代谢障碍，这点我觉得在病人就诊时进行心率监测和血压测量，甚至是做心电图等专科检查，还有基础代谢率，血糖等监测，早期发现心血管和代谢问题很是重要。尤其鼓励患者进行适当的运动。二是双相患者的妊娠管理，重点是讲了丙戊酸的使用。开展如对女性患者进行避孕教育等工作。

除此之外，专家还讲了锂剂，拉莫三嗪等药物。

以上是我的一些小总结，写得不是很好。希望大家能给点指导。