异常子宫出血？光是把诊断的英文缩写背下来就很难#离谱#

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。

AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。

• FIGO将AUB病因分为两大类9个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：
• 子宫内膜息肉（polyp）所致AUB（简称：AUB-P）
• 子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB- A）
• 子宫平滑肌瘤（leiomyoma）所致AUB（简称：AUB-L），AUB-L 的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）
• 子宫内膜恶变和不典型增生（malignancy and hyperplasia）所致AUB（简称：AUB-M）
• 全身凝血相关疾病（coagulopathy）所致AUB（简称：AUB- C）
• 排卵障碍（ovulatory dysfunction）相关的AUB（ 简称：AUB- O）
• I型：内源性促性腺激素降低，雌激素水平极低，其中也包括FSH、LH 正常，但雌激素很低，是中枢性闭经的特殊类型，此型孕激素试验阴性即无撤退性出血。
• II型：促性腺激素水平正常，有一定内源性雌激素，此型多见于多囊卵巢综合征、卵巢储备功能降低、体重异常、部分甲状腺，肾上腺功能异常等疾病导致的排卵障碍，此型孕激素试验阳性即撤退后有出血。
• III型：高促性腺激素性性腺功能低下，此型孕激素试验阴性即无撤退性出 血。
• 子宫内膜局部异常（endometrial）所致AUB（简称：AUB- E）
• 医源性（iatrogenic）AUB（简称：AUB- I）
• 未分类（not yet classified）的AUB（简称：AUB-N）

AUB的诊断评估

（甲功非常容易漏掉！！！）

AUB治疗常用药物: 孕激素 COC 曼月乐（选择药物关键在于看血红蛋白，出血量！）

急性异常子宫出血的诊断与治疗

（以前对COC止血始终看不懂的我突然有一种好像也没那么难的感觉……）

排卵障碍相关的异常子宫出血的治疗（止血，调经内容可太多了。下次再说吧。）