每周一篇 临床危象之高钾血症

定义：短期内出现血钾升高至≥6.0 mmol/L或高钾相关性心电图异常表现属于高钾血症急危重症。

表现： 心率减慢，四肢无力，感觉异常，麻木

ECG (快速而准确的方法)，急诊电解质等

1. 血清钾>6mmol/L 时出现基底窄而高尖的 T 波。

2. 血清钾 7-10mmol/L 时 P-R 间期延长,P 波渐消失,QRS 渐变宽;R 波渐低,S波渐深,ST 段与T 波融合,Q-T 间期缩短。

3. 血清钾>7-10mmol/L 时,以上改变综合后可使 ECG 呈正弦波形。

4. 进而心室颤动。

5. 由于许多高钾血症常用时合并代酸,低钙及低钠等,也对 ECG改变有影响。

处理原则：

附图部分1

慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议（2020版）

来源：中华医学杂志 2020 年12月1日第 100 卷第44期 Natl Med J China，December 1, 2020, Vol. 100, No. 44

附图部分2：

中国心力衰竭患者离子管理专家共识（2020版）

来源：中华心力衰竭和心肌病杂志 2020 年3月第 4 卷第1期 Chin J Heart Fail & Cardiomyopathy，March 2020, Vol. 4, No. 1

附图部分3：

2020+RA临床实践指南：成人急性高钾血症的治疗 高钾血症处理流程

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