病例简单·阻生致第二磨牙牙根吸收

2020/12/24 初诊

主诉：右上后牙腭侧长有大包，数日

现病史：右上后牙长期反复肿痛不适，肿胀时有咸味液体流出，肿包会自己消退。但近期肿胀大包，自行消炎无效，随来就诊

既往史：既往体健，否认拔牙禁忌。

检查：17、18 腭侧牙龈乳头处肿胀大包，扪诊（++），有波动感，叩（+-），松（++），冷（-）

17 松动Ⅲ°，叩（-），牙龈萎缩，深牙周袋，可探及腭侧根尖1/3处

腭侧肿胀范围扩大至16远中 ，止于16 近中

辅助检查：CBCT 见18 水平横卧在17 根分叉处，18 根尖延伸至16腭侧根尖处

17 根分叉烧瓶状暗影

上颌窦底黏膜增厚、鼓包

诊断：18 阻生齿

17 慢性根尖周脓肿急性发作

慢行上颌窦炎

治疗：急性期引流，症状缓解后拔除17 18 ，并同期17 植入骨粉骨膜，行位点保留，待后期种植修复。

Rx：17 腭侧脓肿切开引流，冲洗后置引流条，配合口服抗生素

2020/12/28 复诊

主诉：后牙肿包消退

检查：17 16 腭侧肿胀消退，龈（-），16 叩（-）、松（-），电活力测试正常；17 叩（+-）、松1°、冷热诊无反应、电测无反应

诊断：17 死髓牙

Rx：17、18 局麻下拔除，不翻瓣，冲洗清创，颊腭侧骨板复位，填入自体骨与骨粉混合物，覆盖骨膜，置PRF膜，黏膜减张，缝合关窗，常规医嘱，自行抗炎治疗。

复盘反思：1 是否尝试保留17？

2 位点保留的必要性！