（原创）股静脉穿刺置管技巧

“一直很想把股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管过程，拍摄记录下来。这次穿刺正好被规培生拍下来了，但是有些地方需要处理，处理后的视频可能不是很清晰。我反复看了几次，穿刺过程还是能看清的。先上传视频，后面配上文字讲解。我个人对深静脉穿刺比较熟，所以一直都是盲穿，我的盲穿时间一般是十分钟内完成，欢迎挑战，股静脉最快速度6分30秒。有条件的医院，还是以超声引导下穿刺为主，减少穿刺次数。”

注：视频以2倍速播放的。我能发现的错误，没穿一次性手术衣，但是对于急诊科医生需要快，所以以后会尽量避免。

穿刺详解如下：

1、穿刺点的选择：股静脉穿刺较颈内静脉、锁骨下静脉，安全性高，适合初学者，但是位置不固定，较颈内、锁骨下静脉穿刺难。股静脉穿刺前要备皮，体位穿刺侧下肢外旋外展90度，体位对穿刺是否成功非常重要。穿刺点，股静脉穿刺点一般在腹股沟韧带中内1/3下2cm。从图上看，就是我画圈的地方。从人体上看，就在人体腹股沟上穿刺，靠下容易进侧枝，往上股静脉可能藏于股动脉下。

2、触股动脉是，食指、中指、无名指要垂直于股动脉，目的是摸清楚动脉的走形和粗度。触到股动脉后，麻醉的时候可以直接探股静脉，但是利多卡因在皮肤松的多打点，皮肤紧的少用，逐层麻醉就行。打完局麻后，稍等2分钟，再行穿刺。进针要和皮肤呈一定角度，根据个人所选位点不同，可以和皮肤呈45度，或更大角度，粗针穿刺成功后要压低穿刺角度后，进导丝。

3、扩皮时要扩到血管，否则进导管会有困难。

4、穿刺时速度要慢，穿刺成功进导丝后要提速，目的是防止血液凝固，穿刺前所有管路都要试通畅，完全肝素化，穿刺成功后肝素封管。

“我能想到的就这些，欢迎提问，有不足会及时改正。”