病例上颌窦外提升记录（一）. 2

术后回访：面部无肿胀，手术创无明显疼痛

2021/04/04 天气☁️晴

检查：见骨结合初期愈合良好。

Rx：于4%阿替卡因1.7ml*1支，局部浸润麻醉下。

在牙槽脊顶做水平切口，全层切开粘骨膜，翻开粘骨膜瓣，显露手术区和两侧骨缘。

切口设计-尽量靠近腭侧，有利于关闭手术创口

使用登腾上颌窦外提升工具盒，在颊侧距牙槽4.5mm处开窗。

骨开窗边缘线高于牙槽水平3～5mm，利于骨粉的沉积，前后边缘8～10mm，防止窗口过大，方便骨膜覆盖，对于跨度长的上颌窦外提升，可适当考虑两个窗口。

骨块的处理有三种：①磨除法②摘除法③推进法

①磨除法-一般不建议，窗口过大、容易伤及上颌窦黏膜

②摘除法-需操作者手法轻盈，难度度高，但可以重新填入开窗口，协助关闭窗口，自体骨结合更佳

③推进法-技术难度适中，损伤程度小，推入的骨块可以当做上颌窦底板，保护窦底黏膜，充当屏障作用

分离上颌窦粘膜，全层剥离，填明胶海绵隔离；

值得注意的一点就是：开窗的骨边缘必须用球钻修圆滑，防止锋锐的骨边缘划伤黏膜、窦底黏膜，并且反复检查窦底黏膜的完整性，闭气试验（+/-）

用球钻定位并钻透骨皮质，备洞至预定深度，用2.8mm直径的深度测量尺检查深度，上颌窦提升-成功，闭息试验（-），抽离明胶海绵

植入前一定要把明胶海绵抽离，虽然是可吸收的成分，但是窦腔内只能有PRF膜、骨粉、或骨粉自体骨混合物，有任何异物存留，都会出现免疫源性反应

盗用一下李老师的课件，希望不要骂我

上颌窦底粘膜盖PRF膜，从开窗孔植入骨粉0.5g，同期置入种植体，型号：40*10，终末扭矩 30 Ncm，上覆盖螺丝；

种植体植入以后是没有回头路的，哪怕是这个时候窦底黏膜破了，也不能取出植体，必须关闭黏膜；破口在1mm一下的窦黏膜穿孔，可以在PRF膜的覆盖下，自行愈合。

穿孔过大的，必须修复缝合；或者使用“荷包术” 收拢缝扎。

从开窗孔继续植入骨粉，并轻轻加压，开窗孔盖生物屏障膜，减张缝合，拍片位置：可。

手术照片记录不全，将就看吧！