腹腔镜下经肛门直肠腺瘤切除术(TAMIS）

直肠腺瘤是起源于直肠粘膜腺上皮的良性肿瘤，是常见的肠道良性肿瘤。因与直肠癌的发生关系密切，被认为是一种癌前病变。不同地区、不同年龄的发病率差别很大。40岁以下的发病率低，60岁以上较高，男女无明显差别。多数患者无症状。症状与腺瘤的大小、部位、病理性质等有关。有症状者可表现为腹部疼痛、大的腺瘤可伴发肠套叠、排便习惯改变如便秘腹泻里急后重等、排便形状改变常见为便血、有一部分较大的直肠腺瘤随排便脱出于肛门外。常行肛门指检、结肠镜检查发现直肠腺瘤，故结肠镜检查的必要性尤为重要。治疗上采取内镜(结肠镜)下高频电凝、圈套、结扎夹结扎、EMR、ESD甚至手术治疗（传统手术及腹腔镜手术）。针对于较大的宽基底部直肠腺瘤、距离肛门较远者行结肠镜下治疗有难度时，可拟行腹腔镜下经肛门直肠腺瘤切除术(TAMIS），这项技术就是经肛门连接一次性多通道单孔腹腔镜穿刺器运用腹腔镜技术经肛门操作，用的是小巧、灵活、视野更大更清晰的腹腔镜手术器械，从而实现技术上的改革。病情简介：患者为老龄女性，因便血入院，行结肠镜检查发现直肠腺瘤出血，术前取病理提示直肠腺瘤，因腺瘤距离肛缘约13cm，瘤体约2.5cm*2.5cm*2.0cm大小,基底部带亚蒂，本院结肠镜下操作有难度，遂充分术前评估及科内讨论后，在腰麻加基础麻醉下经肛门置入一次性多通道单孔腹腔镜穿刺器，接CO2气腹压力为8mmHg，腹腔镜直视下缝扎直肠腺瘤基底部，完整切除直肠腺瘤并取出体外。术后第二天进食半流质-软食。运用微创、无创手术解决问题，患者受益良多，目前该患者恢复良好，已经治愈出院。

肠镜图像

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术中缝扎直肠腺瘤基地部后图像

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完整术毕切除直肠腺瘤后图像

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术后病理提示直肠腺瘤伴高级别上皮内瘤变，基地部未见病变。目前术后一年复查未见复发。