血透患者乙肝小三阳自愈

医学之所以如此迷人，就在于她的相对不确定性！

我们都知道血透患者免疫功能相较于正常人较低，所以血透患者的结核、肿瘤的发生率均较正常人要高很多。尽管如此，奇迹仍有可能发生。最近在我们血透定的患者中，就有这么一个患者，奇迹幸运的降临于他身上！

患者李某，男，49岁，自诉2000年发现自己大三阳，伴有转氨酶增高，最高时ALT达到300多，伴有少许黄疸。曾于国医大师邓铁涛处行中药治疗，但E抗原仍无法转阴，于2003年开始使用干扰素治疗，治疗1年后转成小三阳。此后患者多次复查均为小三阳，肝功能未再出现异常，亦未再针对肝病进行相关治疗。追问患者E抗原转阴后的生活习惯，患者自诉平日较少饮酒、熬夜，也无其它不良嗜好。2012年患者发现血肌酐增高，经中西医治疗后患者肾功能仍持续进展，于2017年开始于我院血透治疗。查我院的检验系统 ，可见最早的一次检查记录为2014年的感染八项，当时仍为小三阳。此后多次复查感染八项/四项均提示乙肝表面抗原为阳性。

2018年开始第一次检测到患者乙肝表面抗原转阴！

2019年检测到患者乙肝表面抗体转阳性！

为验证患者是否真的痊愈，我们又于2021年3月给患者查了一次内标法检测的乙肝病毒DNA定量，结果为未检测到乙肝病毒！至此，患者乙肝确定已自愈！虽然患者仍每周还要透析，但乙肝自愈无疑又是不幸中的万幸！不知道这个患者乙肝自愈的过程偶然性之中有没有包含某种必然性。但从这个病例可见，我们对于乙肝的认识还远远未能称的说清楚。希望我们第一个医生都可以少一些功利之心，踏实做学问，在自己领域为人类的健康事业添砖加瓦！