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青年男性,下肢静脉血栓形成查因,病因已明确,猜病因

发布于 2021-03-20 · 浏览 4050 · 来自 Android · IP 山西山西

患者男,年龄41岁。主因“左下肢肿胀1月余”入院。

患者2020年5月因右下肢肿胀在外院诊断“右下肢静脉血栓形成”,开始口服利伐沙班20mg/日,院外戴弹力袜,右下肢间断肿痛,于今年1月利伐沙班自行减至10mg/日,服药期间2021年1月底左右无明显诱因出现左下肢出现肿痛,活动后加重,无发热、腹痛、吞咽不利、便血、呼吸困难、咯血、胸痛等症状,利伐沙班自行加量至15mg/日,于昨日就诊于我院行左下肢静脉彩超,诊断“左下肢深静脉血栓形成”,经门诊收住我科。

既往:2018年底因车祸诊断“右股骨干骨折”;患者职业为司机,近两年生活极不规律,间断出现口腔溃疡,余无异常。

 体格检查:T36℃,P113次/分,R20次/分,BP113/79mmHg,神志清楚,精神安静,查体合作,口唇正常,口腔粘膜未见溃疡。颈软无抵抗,气管居中,双肺叩诊清音,双肺呼吸音正常,未闻及干湿性罗音,心率113次/分,律齐,腹软,全腹无压痛,肝脾胁下未触及,左下肢肿胀,膝以下局部可见片状色素沉着;右下肢戴弹力袜、无水肿、皮肤可见明显色素沉着。

 辅助检查:(2021-3-4 我院)左下肢静脉彩超:左侧股总、股浅静脉内径增宽,血栓形成;左侧腘、胫后静脉内径增宽,附壁血栓形成;左侧大隐静脉内径略增宽,走行迂曲,上段血栓形成;左侧小腿肌间静脉内径增宽。

入院后查D二聚体正常。 腹部血管彩超:下腔静脉腹腔段及左髂静脉内血栓形成;心脏彩超:肺动脉压力约56mmHg,左室舒张期顺应性下降,室壁运动尚协调;腹部彩超:肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常;补体C3C测定[C3C]1.56g/L,补体C4测定[C4]0.47g/L,狼疮抗凝物、血浆蛋白C活性测定(PC)、 血浆蛋白S测定(PS)、抗心磷脂抗体测定,抗双链DNA测定、抗核提取物抗体未见异常,抗核抗体1:40,血清同型半胱氨酸测定[Hcy] 8.1 umol/L。

入院第五天明确诊断,猜猜此例DVT病因是什么?

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最后编辑于 2021-03-24 · 浏览 4050

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