腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除+左附件切除术

 住院号**7*397*首 次 病 程 记 录

病例特点：

1. .患者,51岁, 中年女性。因为“自然绝经1年，发现盆腔包块10天 ”入院。

2，既往糖尿病史8年，予以格列吡嗪片、二甲双胍缓释片口服，空腹血糖控制在6.8mmol/L,左右，冠心病史4年，一直口服惨松养心胶囊、脑心通胶囊口服.2006年车祸行脾切除，胰腺修补术，多处肋骨骨折。

  3.患者自然绝经1年，无腹痛，无阴道出血。10天前出现腹痛，呈阵发性，可自行缓解，伴腰酸，遂来院就诊，门诊彩超示：子宫肌瘤，左侧卵巢囊肿。建议手术治疗。今门诊拟：“子宫肌瘤”收入院治疗。病程来无头痛头晕，无心慌胸闷，无眼花乏力，无腹痛腹泻，饮食睡眠均可，二便正常，体重未见明显异常。   

   4.体格检查： T：36.4℃    P：74次/分   R：74次/分   BP：133/88mmHg一般情况好，心、肺听诊无异常，肝、脾未及。妇科检查：外阴已产式，阴道畅，宫颈光滑，宫颈口外可见节育器尾丝，宫体中位，子宫如孕50天大，后壁有突起，无触痛，活动好。左附件区似有包块，大小不清楚，无压痛，右附件区未及异常。

    5.辅助检查：02-22本院：子宫大小约6.1cmx5.0cmx4.1cm，肌层回声欠均匀，前壁探及大小约 2.4cmx1.9cm低回声结节，界清，周边探及少许彩色血流，内膜共厚约0.47cm，宫腔内见节育器位置正常。右侧卵巢显示不清，左侧卵巢内探及一大小约4.0cmx2.6cm无回声，界清。盆腔未见明显积液声像。子宫后方探及大小约4.7cmx4.9cmx3.9cm不均质低回声团块，界清，周边探及少许彩色血流。  

初步诊断：1.子宫肌瘤 2.左附件包块 3.糖尿病4.冠心病 5.脾切除术后

完善相关辅助检查后: 应患者要求保留子宫及右侧附件。予以在全麻下行“腹腔镜下左附件切除+子宫肌瘤剔除术”术中见子宫体常大，子宫后壁有直径约5cm的肌瘤样突起，子宫右侧壁有一直径约3cm的肌瘤突起，左输卵管正常、左卵巢囊性增大2*4*3cm，右附件正常。诊断为“左卵巢囊肿，子宫多发肌瘤”，应患者要求行“腹腔镜下左附件切除术 +子宫肌瘤剔除术 ”

具体录像如下：

此视频仅专业人士可见

去登录

术中重点看：1.浆膜下肌瘤剔除时应保留部分肌瘤外的浅肌层，有利于缝合创面。2.短线打结的方法。