肠易激综合征

1、什么是肠易激综合征？

肠易激综合征 (IBS)是一种常见的病症，有很多名字，包括神经性结肠、痉挛性结肠、痉挛肠、粘液性结肠炎和痉挛性结肠炎。

据统计，肠易激综合征在我国城市的患病率大约为10.5%，其发病率仅低于感冒，患者分布情况是女性多于男性、城市多于农村、青壮年多于老年人，18-40岁的年龄段人群占一半以上。

但该病与结肠炎症性疾病，如溃疡性结肠炎及Crohns’（克隆病） 结肠炎不能混淆。

IBS 是一种综合征，有典型的症状，如疼痛和胀气同时发生。

按常理来说它不是一个疾病(即，它不能像感冒似的在人跟人之间传染，它也不能用手术方法或是药物治愈)，它没有生命危险。

2、IBS有什么症状？

有IBS的人也会经历有便秘、腹泻或是腹泻和便秘交替出现。除此之外，IBS可以产生腹部疼痛性痉挛，或是产生一种腹胀的感觉。有时候在排便时发现粘液，这也是IBS的症状之一。直肠出血决不是因为IBS，如果有直肠出血应该进行彻底检查。

3、什么原因造成IBS?

这种疾病的潜在原因是肠内肌肉不正常的收缩。肌肉位于在肠管最外层，自主地将食物沿肠内运送到直肠和肛门口外。IBS是一种肠的肌肉层功能障碍。当您用显微镜观察肠管的时候是正常的，但是他们可能没有正常的功能，可同时发生太强或是太弱的收缩，有时又收缩太慢或是太快。

虽然没有生理上的阻塞，但是病人会有疼痛性痉挛或是消化功能障碍的感觉。

4、精神压力在IBS中扮演何种角色呢？

情绪上的压力可以促成IBS。大脑和肠管靠神经纤维紧密联接，控制肠子肌肉的自主功能，有些人会在精神紧张或是焦虑的时候有恶心、腹泻的症状。虽然我们不能控制这种压力对于肠道的影响，但减少我们生活压力的来源如高压力的工作、来自家庭的压力等，就能减轻IBS的症状。

5、我如何能判断这是IBS的症状还是其他的问题？

结直肠外科医师或是内科医师通过取得您详细的病史和做完整的体格检查，来做基本而完善的诊断。执行检查是为了要证实您的症状不是来自于其他问题，检查可能包括纤维乙状结肠镜检、结肠镜检、大便潜血检查，肠道下段的放射检查和心理学上的评估。这些检查可以排除其他疾病或是可能情况：如癌症，憩室炎，肠道炎症或是抑郁症。

6、四道题可初步确诊

由于多数患者对肠易激综合征的认识不足，以为自己只是偶感不适，所以就诊率相当低。很多患者会随意服用一些消化类药物，甚至随便服用抗生素。殊不知，对于反复发作的慢性腹泻，乱用抗生素会导致肠道菌群紊乱等不良反应。那么，如何区分是否患病？可以先做以下测试：

1.腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善？

2.是否伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变？

3.以上情况是否已持续超过6个月？

4.以上情况最近3个月内每月是否至少发生3天？

如果符合以上四条，则可以初步确诊患上了肠易激综合征。但要注意的是，肠易激综合征有一个前提条件，那就是要排除器质性病变，所以当你觉得自己得了肠易激综合征时，就应该到消化内科就诊，进行检查，以排除器质性病变。

7、IBS如何治疗？

只要了解到IBS不是很严重的症状或是危及生命的疾病，就能减轻焦虑和压力这两个导致IBS的因素。

对个别人来说，精神健康咨询和减压训练（肌肉放松训练）能够减轻IBS的症状。

其他人在每天的饮食中增加大量不好消化的食物（纤维素食物）能够改善IBS症状。

在您的日常饮食中增加纤维素食物，像欧车前子，就能够消除或是减轻您的痉挛性疼痛的严重程度，让硬的粪便更容易通过肠道，且纤维素食物可以吸收肠道过量的水分预防腹泻。

当您最主要的不适是便秘时，您应该在日常饮食中增加水分的摄取来软化粪便。

在某些案例中，单纯纤维素饮食不能改善他的腹部绞痛和胀气的症状。您的医师可能会建议您接受药物治疗，这些药物是作用在肠道肌肉上帮助收缩功能恢复正常的药物。

有些人可能用某种药物比起其他药物的疗效更好，所以您的医师会建议您换药来缓解症状。

8、避免食用那些食物？

有时候，含咖啡因，乳制品及酒精的食物，可能会加重IBS的症状。

您的医师会建议您避免食用含有大量咖啡因的食物：如咖啡，茶，巧克力及可口可乐，和酒精饮料，包括：啤酒，葡萄酒，或调酒。

您的医师可能建议您避免进食乳制品，比如乳酪和牛奶，这会使某些人腹泻或是便秘。

因为乳制品是钙和其他人体所需营养素的重要来源，所以您必须确定可以从其他食物摄取到这些营养素。

 除此之外，吸烟者应该当心，因为尼古丁会加重IBS的症状。

9、治疗多长时间可以缓解IBS症状？

IBS症状的缓解是一个缓慢的过程。它需要6个月或是更长的时间才能发现症状真的有改善。在治疗期间，耐性是关键。

压力总是反映到肠道上。注意适当增加纤维素饮食、或某些情况下使用药物治疗，都能使IBS的症状改善或是消除。轻的症状可能会随时出现，但是该病造成肠管损伤是非常罕见的。

10、IBS会导致严重的问题吗？

 IBS不会引起癌症、出血、或是肠道的炎症疾病，如溃疡性结肠炎。长时间来看，IBS会伴随肠道憩室病或是肠套叠出现，但是它不会引起这些疾病，这些都是良性。偶然情况下会导致憩室发炎或是肠道出现某种炎症，这些情况有时候需要手术治疗。治疗IBS 可以帮助预防憩室炎或是其他结肠疾病发生。

11、肠易激综合征是一种功能性疾病，不能滥用抗生素

肠易激综合征患者应该及早到正规医院的消化内科就诊，在专业医生的指导下进行规范治疗，千万不能自行滥用抗生素。对于反复发作的慢性腹泻，反复使用抗生素会导致肠道菌群紊乱，反而不利于疾病的治疗。

需要强调的是，肠易激综合征一般不会发展或演变成恶性疾病。但作为一种功能性疾病，患者要遵医嘱及时服药，并做好持久治疗的准备。

出处：胃肠病

作者：罗成华 北京大学国际医院