【规培笔记190】腹盆腔病例！请审慎阅片！34楼揭晓！

欢迎各路老师畅所欲言~~~（继续闭卷）✍🏻

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PS:临床提供信息全部呈现~请阅片~没提及即否~💐

患者性别：女

患者年龄：60岁

主 诉：绝经5年，发现盆腔肿物10天。

现 病 史：患者5年前自然绝经，绝经后无异常阴道流血、排液。10天前健康查体，妇科彩超示左侧盆腔探及8.4cm×6.2cm×7.3cm实性低回声，内回声不均质，基底部见粗大供血血管，内见动脉频谱，RI0.34。进一步完善盆腔CT平扫+强化检查：子宫后壁见团块状软组织密度影，边界清，大小约8.5cm×6.3cm，考虑子宫肌瘤（其内血管丰富，左上缘见粗大迂曲血管影）。无下腹痛、腹胀，无阴道流血，无尿频、尿急、尿痛，无厌食、食欲减退，无大便性状改变等症状。建议手术。今日门诊以“盆腔肿物”收入院。患者自发病以来，精神可，饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，体重较前减轻1.5kg。

既 往 史：否认既往重大疾病史，否认高血压、糖尿病、心脑血管病等疾病史，否认肝炎、结核或其他传染病史，预防接种史不详，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，其它无特殊。

个 人 史：生于原籍，否认冶游史，无职业及毒物暴露史，无嗜烟嗜酒。

病例特点：

   1、老年女性；否认既往重大疾病史。

   2、绝经5年，发现盆腔肿物10天。

   3、患者患者5年前自然绝经。10天前健康查体，妇科彩超示左侧盆腔探及8.4cm×6.2cm×7.3cm实性低回声，内回声不均质，基底部见粗大供血血管，内见动脉频谱，RI0.34。进一步完善盆腔CT平扫+强化检查：子宫后壁见团块状软组织密度影，边界清，大小约8.5cm×6.3cm，考虑子宫肌瘤（其内血管丰富，左上缘见粗大迂曲血管影）。建议手术。近期体重较前减轻1.5kg。

   4、体格检查：体温:36.8℃，脉搏:68次/分，呼吸:18次/分，血压:126/77mmHg。一般情况可，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。心肺查体未见明显异常。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。无移动性浊音，肠鸣音正常。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，略小，子宫后方扪及一包块，约9cm，质硬，边界尚清，无压痛，余未及明显异常。