肠梗阻护理常规

【概念】

是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。

【病因和分类】

1根据肠梗阻发生的基本原因分类可分为：

（1）机械性肠梗阻：是各种机械原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。包括肠腔堵塞、肠管外受压、肠壁病变

（2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。

（3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供应障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍。

2依据肠壁血运有无障碍分类。（1）单纯性肠梗阻，无肠管血运障碍。

（2）较窄性肠梗阻，伴有肠管血运障碍。

3根据梗阻部位分为高位（空肠上段）肠梗阻和低位肠梗阻（回肠末端与结肠）。

4根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻。

【病理生理】

肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，推动肠内容物通过梗阻部位

肠腔扩张，大量积气、积液，梗阻以下肠管则空虚、瘪陷或仅存少量粪便。肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔；水、电解质、酸碱平衡失调，高位肠梗阻早期由于频繁呕吐、不能进食，加之酸性胃液及大量氯离子的丢失而导致代谢性碱中毒。还可引起细菌繁殖和毒素吸收。

【临床表现】

不同类型的肠梗阻的共同表现有：腹痛、腹胀、呕吐、及停止排便排气。

腹痛：由于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为阵发性腹部绞痛。

腹胀：高位梗阻由于呕吐频繁，腹胀较轻，低位肠梗阻腹胀明显。

呕吐：高位梗阻早期便发生呕吐且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物、胆汁等。

停止排便排气:完全性肠梗阻多停止排便排气。

【辅助检查】

1影像学检查（1）X线检查，梗阻发生4-6小时后，腹部立位或侧卧位透视，可见多个气液平面及胀气肠袢。

（2）CT检查可协助诊断。

2实验室检查：血常规、血气分析及血生化检查。

【处理原则】

尽快解除肠梗阻，纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱

非手术治疗：(1)禁食、胃肠减压：通过胃肠减压吸引出肠腔内的积气、积液，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环、缓解梗阻症状。

（2）纠正水、电解质及酸碱失衡

（3）防治感染和中毒

（4）支持治疗：禁食状态下，应提供病人代谢所需的营养物质。

【常见护理诊断】

1体液不足 与频繁呕吐、肠腔内大量积气及胃肠减压有关。

2疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。

3体温升高 与肠腔内细菌繁殖有关。

4潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等。

【护理目标】

1病人的体液平衡得以维持。

2.病人自诉腹痛程度缓解。

3病人体温能维持在正常范围。

4.病人的各种并发症得以有效预防。

【护理措施】

1维持体液平衡。

（1）合理输液并记录出入量

（2） 营养支持

2有效缓解疼痛

（1）禁食、胃肠减压

（2） 腹部按摩

（3） 应用解痉剂

3维持体温正常

4并发症的预防和护理。

【护理评价】

1病人呕吐、腹胀有无缓解，肛门排气、排便是否恢复。

生命体征是否平稳，脱水有无纠正。

2病人腹痛程度是否减轻，舒适度是否改善。

3病人体温是否维持在正常范围。

4病人有无发生腹腔内感染、肠瘘、肠粘连等术后并发症.

【健康教育】

1少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。

2注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食物。

3便秘者应注意调节饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当口服缓泻剂，避免用力排便。

4保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。

5加强自我检测，若出现腹痛、腹胀、呕吐停止排便等 不适，及时就诊。