看大咖们如何做骨质疏松症的差异化治疗

安进新思维

发布于 2021-03-11 · 浏览 1266 · IP 浙江浙江

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骨质疏松症发病率高，首当其冲的就是绝经后女性。而除此之外，中老年男性、糖皮质激素使用者其实也在骨质疏松症患者中拥有不小的分量。

作为一名合格的骨科医生，是不是该把骨质疏松症患者分门别类，对症下药？男性骨质疏松症患者、糖皮质激素性骨质疏松症有什么特殊的地方、我们又该如何针对性地处理呢？

这期进骨学院课程从最新指南入手，深入浅出带你详解这两类人群的特殊之处。要成为骨质疏松治疗专家，这节课不容错过。

主讲专家：

男性骨质疏松症需要引起我们的重视

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2020年制定并发布了《男性骨质疏松症诊疗指南》，讲述了男性骨质疏松症的发病情况、诊断和治疗。总体而言，男性骨质疏松症知晓率、就诊率、检测率和治疗率均不理想¹。另外，国内获批治疗骨质疏松症的药物，有一部分只用于围绝经期女性，使得男性骨质疏松症治疗受到了一定程度的限制。

表1. 国内外目前批准用于男性骨质疏松症的药物

研究显示2 ⁶，地舒单抗治疗2~3年可显著增加原发性骨质疏松症和前列腺癌接受ADT（雄激素剥夺疗法）的骨质疏松症男性患者腰椎、髋部、桡骨远端1 /3等部位BMD，且可降低非转移性前列腺癌接受ADT患者的新发椎体骨折风险。

糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)患者应对策略

作为继发性骨质疏松症中比较常见的一种，全球GIOP的患病率在0.5-1%⁷。

我国对3,136例曾经或正在服用GCs(糖皮质激素)的风湿病患者调研结果显示，GC治疗患者中90%存在骨量减少或骨质疏松，骨质疏松症的发生率为 41.4%，4%患者发生病理性骨折；与此同时，3136例患者中，32.7% 从未预防性给予抗骨松治疗、T<-2.5 的患者中35.6% 未预防性使用抗骨松药物⁸。因此，GIOP的规范化防治措施亟需在全国范围内大力推广。

2020年由中国医师协会风湿免疫科医师分会牵头组成的多学科团队，采用GRADE分级体系，在既往共识的基础上更新了《2020版中国GIOP防治专家共识》⁹。