病例下颌疼痛为主诉的主动脉夹层

男性病人，55岁，入院以下颌疼痛，伴枕部头痛，胸骨柄处疼痛刺痛感半个小时来我院门诊就医，当时心电图提示：窦性心律，电轴左偏，左室高电压，T波改变，住院。

既往有高血压5年，最高可达180/100mmHg，否认糖尿病，冠心病史，现服用氨氯地平降压。吸烟史30余年，每天20支。

体格检查：心界叩诊左扩，心音稍钝，心率96次/分，未闻及明显病理性杂音，腹平软，未扪及包块。入院查心肌酶，肌钙蛋白，肌红蛋白，未见明显异常，血脂偏高。

入院后常规心脏彩超发现升主动脉增宽约40mm，升主动脉根部发现飘带样强回声，约43mm，降主动脉未见明显异常，考虑主动脉夹层，建议进一步检查，后行增强CT检查，考虑升主动脉夹层（DeBakey）II型，破口位于升主动脉起始处及主动脉弓起始处。