病例分享一例SPECT/CT诊断小孩梅克尔憩室阳性

患者男，9岁，10天前无明显诱因出现大便带血，呈暗红色，与大便混合，量较多，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热，无其他特殊不适。

实验室检查：  BLD(胶体金法)(潜血(层析双抗体夹心胶体金法))       阳性（4+）  

   轮状病毒(粪便轮状病毒)       阴性（－）   

   HGB(血红蛋白)   ↓   67    g/L 120-140  

SPECT/CT诊断：右下腹近回盲部（约脐下5cm处）显像异常浓聚，考虑梅克尔憩室，建议剖腹探查。

随后行结肠镜联合腹腔镜探查+腹腔镜下麦克尔憩室及部分小肠切除+小肠端端吻合术

手术经过：气管内麻下，患儿左侧卧位，经肛门小心进入结肠，见直肠及乙状结肠内大量血块及黑色粪便，未见明显活动出血，未见明显包块，遂退镜。改仰卧位，术野常规消毒、铺巾，停留尿管。脐下穿刺，顺利建立气腹，插入一次性5mm套管，入5mm腹腔镜探查，右侧上腹部及左侧下腹部分别插入5mm套管，入肠钳，在右侧下腹部找到回盲部，向近端探查小肠，见距离回盲部约60cm的地方可见一小肠憩室，大小约3×4cm，未见穿孔，镜下用圈套器套扎憩室。扩大脐部切口，将憩室从脐部切口提出体外，将憩室及部分小肠切除，行小肠端端吻合，检查吻合口无渗漏无出血，小心将吻合口放回腹腔。再次入镜检查腹腔，无活动出血、无脏器损伤，排气、退镜，缝合腹壁切口，加压包扎，结束手术。切除物经家属巡视后送病理活检。术中输入同型悬浮红细胞1u，过程顺利。  

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（小肠憩室）镜检憩室可见粘膜层、粘膜下层、固有肌层及浆膜层，粘膜层为胃粘膜组织，表面上皮乳头状增生，胃小凹形状不规则，固有层腺体增生，粘膜层散在及灶性淋巴细胞为主炎细胞浸润，固有肌层较薄但肌束排列极向存在，未见异型细胞；周围肠粘膜呈慢性炎。

结合临床，（小肠憩室）病变符合美克尔憩室。