咽鼓管详解+美图
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咽鼓管( pharyngotympanic tube) 连接鼓室和鼻咽部，具有与中耳健康相关的多项作用，包括平衡鼓膜两侧的气压，黏膜纤毛清除和排泄，免受鼻咽环境和大声的影响。
咽鼓管长约36mm, 自鼓室向前内下行至鼻咽， 其与矢状面成45 ° , 与水平面成30 ° （ 这些角度随着年龄和颅底的延伸而增加）。该管一部分由软骨和纤维组织组成，部分由骨构成。
软骨部
软骨部长约24mm , 由三角形软骨板组成。软骨板较大的部分为管的后内侧壁，管尖有纤维附着于管的骨部锯齿状周缘，管底部直接位于鼻咽外侧壁的黏膜下，并在咽鼓管咽口的后方形成管状隆起（咽鼓管圆枕）。
软骨的上部向外下弯仙形成宽的内侧板和窄的外侧板。该管的横切面为钩形，其下方和外侧部不完整，而由纤维组织构成管壁。
软骨部固定于颅底颞骨岩部与蝶骨大翼间的沟内，终于翼突内侧板根部附近。成年人咽鼓管的软骨部和骨部并不在同一平面；软骨部下行较骨部为陡。
管的最大径位于咽口，最小径则位于骨部与软骨部相接处（峡部），然后又扩大行向鼓室。出生时，咽鼓管约为成年人的一半；更水平，骨部相对短，但较宽。
骨部长约12mm, 横切面为椭圆形， 而在水平面上其径线较大。骨部起自鼓室前壁，然后逐渐变窄终于颞骨鳞部与岩部相交处，该处有一软骨部附着的锯状缘。颈动脉管位于其内侧。
咽鼓管的黏膜与鼻咽部及鼓室黏膜相延续。骨部管道内衬以矮立方形纤毛上皮，是中耳上皮的延续。在骨——软骨交界处之后，上皮变成上呼吸道的假复层纤毛柱状上皮，在软骨部，上皮基底含有大量的分泌黏液的杯状细胞，黏膜明显崎岖不平，而管上半部杯状细胞少，黏膜光滑。儿童咽鼓管有特征性的黏膜皱襞，这增加了管壁表面积，同时也增加了纤毛细胞的数量，可能有利于提高黏膜纤毛毯的清除功能。
随着年龄增长，皱襞数量逐渐下降，到20 岁时，黏膜达到成年人水平。新生儿以黏液腺为主，幼儿黏液腺、浆液腺和混合腺数目相当，后来以浆液腺为主。咽鼓管上部的壁光滑，在气压平衡和气体交换中发挥作用。在近咽口处有不定的、有时是相对多的淋巴样团块，即咽鼓管扁桃体。
毗邻关系
咽鼓管咽肌在咽口附近附着于咽鼓管软骨的下部。后内侧为颞骨岩部和腭帆提肌，该肌的一部分起于管的内侧板。前外侧，腭帆张肌将该管与耳神经节、下颌神经及其分支、鼓索和脑膜中动脉分开。
血液供应
咽鼓管骨部由咽鼓管动脉（脑膜副动脉的分支）和颈内动脉的颈鼓支(caroticotympanic branch ) 供血。软骨部由上颌动脉的耳深支和咽支、腭升动脉（通常为面动脉分支，有时也直接来自颈外动脉）和颈外动脉的咽升动脉供血。咽鼓管静脉注入翼静脉丛。
神经支配
咽鼓管来自鼓室丛和翼腭神经节的咽支的神经纤维支配。鼓室丛在中耳鼓室岬表面呈网状分支，由舌咽神经的鼓支和交感神经来源的颈鼓神经组成。
压力平衡
在静息时，咽鼓管咽口关闭咽鼓管软骨部。在正常人，咽鼓管开放平衡中耳和外界的大气压。慢动作内镜视频分析发现咽鼓管开放分4 个阶段。起初，软腭上提，咽侧壁内移，咽鼓管内侧板内旋（腭帆提肌可能具有开放咽鼓管远侧部的作用） 。咽鼓管侧壁向外侧移动，因此，咽口在垂直方向和向外侧扩张。咽鼓管在咽鼓管张肌的作用下由远侧端向近侧扩张。最后，咽鼓管软骨部靠近与骨部交界的近侧端开放。开放通常持续0.3~0.5 秒，但在打哈欠时开放延长。咽鼓管的关闭主要依靠腔内黏液毯的黏附作用、支撑组织的弹性和静脉血的静水压。
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既往好帖
我爱解剖学最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 5607
