治疗骨质疏松症，因「人」制宜是关键

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随着我国人口老龄化进程，骨质疏松症困扰着越来越多的患者。骨质疏松症给患者带来了腰背部疼痛、身高减少等困扰，严重的还可能发生骨质疏松性骨折，危及生命。

临床工作中对于不同骨折风险的患者，需要选择不同的药物治疗。面对林林总总的选择，是以骨形成促进为主还是骨破坏抑制为主？选口服药还是静脉用药？单一用药还是联合用药？

别纠结了，这期进骨学院课程，手把手教你如何对骨折风险分层，并且选择最合适的治疗方案。

主讲专家：

骨质疏松症如何进行风险分层？

龚宝琪教授为我们详细阐述了本届 IOF 大会上针对低/高/极高骨折风险患者管理的分类方法。2020 IOF/ESCEO 指南也根据不同风险患者的后续治疗选择做出了建议

骨质疏松症应根据风险变换选择药物

巴建明教授提出早期采用最有效的方案治疗骨质疏松症往往可以避免更多的骨折发生¹，那么，该如何选择起始药物治疗呢？对于高骨折风险的绝经后女性骨质疏松症患者，地舒单抗是指南建议的初始治疗之一²。

图. 绝经后女性骨质疏松症患者决策路线图

众所周知，和糖尿病、高血压一样，骨质疏松症是一个需要长期管理的慢性疾病，所以患者需要接受长期治疗以减少脆性骨折的发生风险。

FREEDOM 扩展研究显示，地舒单抗持续治疗10年可持续提升腰椎骨密度（BMD）达21.7%，提升全髋BMD达9.2%³；且真实世界研究显示，约有75.1％~86.0%患者持续应用地舒单抗，依从性良好⁴。对于需要长期用药的骨质疏松症，6个月一剂的地舒单抗可能是个比较省心的选择。

另外，三位教授还提出，单一药物效果不佳时，需考虑序贯治疗或联合治疗，例如阿仑膦酸钠序贯地舒单抗⁵，特立帕肽序贯地舒单抗⁶或特立帕肽联合地舒单抗⁷等。

骨质疏松症虽然常见，但它的治疗并不简单。为不同骨折风险患者选择最合适的治疗方案，降低他们的骨折风险，可以说是骨科医生的必备技能！

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参考文献

1. Kanis JA, et al. Osteoporos Int.2020;31(1):1-12.

2. Shoback D，et al. J Clin Endocrinol Metab,2020, 105(3):1-8.

3. Bone HG, et al.Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(7)：513-523.

4. Fahrleitner-Pammer A, et al. Arch Osteoporos.2017;12(1):58.

5. Miller PD, et al, JCEM.2016;101(8):3163-70.

6. Leder BZ，et al. Lancet.2015;386(9999):1147-55.

7. Tsai JN，et al. Lancet 2013;38(9886):50-6.

审批编号：SC-CHN-AMG162-00564

有效期至：2023.08.20

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