牙龈增生：原因多样
笔记要点
可能引起牙龈增生的原因有多种（药物性、肿瘤性、肉芽肿性、慢性牙龈炎等）。
病例1： 药物性牙龈增生
患者年龄：7岁
患者性别：男
简要病史：
重度牙龈肥大来诊。
既往史：
因再生障碍性贫血接受环孢素治疗。
体格检查：
临床诊断： 环孢素A致牙龈增生
治疗经过：停药后，牙龈逐渐恢复正常。
病例2：特发性牙龈纤维瘤病
患者年龄：32岁
患者性别：男
简要病史：
全口牙龈肿胀20余年。
否认全身系统性疾病，无药物长期服用史及过敏史；患者及家属否认家族遗传史。
体格检查：
牙龈增生覆盖牙冠2/3以上，可累及龈乳头、附着龈、游离龈达膜龈联合处，增生的牙龈颜色正常、质地较韧、表面光亮、点彩明显，探诊有轻微出血，其中11、12、13、14、21、22、23、24牙龈表面呈结节状。
辅助检查：
全口曲面断层片示牙槽骨水平吸收达牙根上1/3，21根尖可见低密度影像，16、25残留牙根,根尖可见低密度影像,45近中低密度影像达髓腔，牙周膜增宽，36近中根根尖低密度影像。
Florida电子探针检查：全口可见多处深牙周袋及牙龈增生，牙周探诊出血阳性，探诊深度4~9mm，附着丧失0~4mm。
临床诊断：
特发性牙龈纤维瘤病
治疗经过：
牙龈切除术
病例3：肉芽肿性血管炎
患者年龄：42岁
患者性别：女
简要病史：
因快速进展的伴有疼痛的牙龈增生6周而到口腔门诊就诊。
既往史：
有复发性鼻出血，在过去的4周里，脸上出现了三个坏死性溃疡。
体格检查：
口腔检查发现牙龈增生与典型的“草莓样牙龈炎”颗粒及出血表现。
辅助检查：
抗中性粒细胞胞浆抗体（C-ANCA）滴度升高。
酶联免疫吸附试验检查发现抗-蛋白酶3抗体阳性。
血清肌酐水平和尿检结果正常。
头部和胸部CT显示正常的鼻窦和多发肺结节。
临床诊断：
肉芽肿性多血管炎
治疗经过：
开始服用泼尼松龙和环磷酰胺治疗，但后续失访，无法知晓其治疗结局。
既往笔记
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华夏览雄 +5丁当
永军全科医学病例分享最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 5560
