PIVAS调配新生儿用药要点

1、新生儿肠外营养液体积较小，无专用一次性肠外营养输液袋，市面上的“三升袋”过大不合适，故将肠外营养液所需药品直接调配在原有溶媒包装袋内。为保证医嘱中所有药品能全部加入到输液袋中。

2、是对所有药品进行排序，审方界面医嘱中药品顺序统一，减少审方中 的跳跃和遗漏。

3、为保证工作效率、保证输液质量、保证临床用药，该 PIVAS 新生儿 TPN 采用双人集中调配模式（集中审核、集中 打印输液标签、集中排药、集中于一个时间段调配）。

4、成品复核阶段采用称重法替代药师工作经验法。通过信息系统替代人工计算重量，可准确的将液体体积换成液体重量，减少人为误差。

由科室骨干预先对一次性肠外营养输液袋（1 000 mL EVA 营养袋）袋体（不含穿刺器、进液管、输液管、临时输液管、静脉 针）进行抽样称重，记录该批次袋体的平均重量。测试方法为： 随机抽取 10 个，分别测量每个营养袋的袋体的重量测试结果， 可满足正负 5 g 的偏差。

制作输液品种单位换算表：将新生儿科 TPN 所使用的药物 进行单位换算，将其换算成重量，便于称重。测试方法为：随机抽取 10 袋 10% 葡萄糖注射液，统一采用 BD 公司生产的 20 mL 注射器及赛多利斯电子天平 BSA4202S 预先对 20 mL 注射器进行称重，再分别抽取 15 mL 溶媒进行称重，求取平均值及其每毫升营养药物的重量。其他新生儿科 TPN 药物品种采用同样的方法进行测量。信息系统工程师将输液品种换算表及 TPN 袋体的重量测试结果维护进入信息系统，进行系统自动换算，并将换算出来的总重量打印到标签上。

5、新生儿静脉用药常需控制滴注速度及液体总量，因此我院新生儿病房全部采用泵注给药（包括医嘱给药方 式为静脉推注或静脉滴注）的方式，静脉用药全部采用注射器配制。

6、要求所有医嘱中能显示新生儿体质量，并标注给药速度。PIVAS医嘱审核时以新生儿体质量及日龄作为考虑因素，按体质量或日龄计算用药量，再按滴速计算每小时给药量，根据给药量及药物配制后的稳定性，可适当调整批次。