低钠血症
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佛度有缘人 +2 丁当1. 低容量性低钠血症（如尿钠＜20mmol/L，则为肾外丢失如呕吐、腹泻；如尿钠＞20mmol/L，则为肾性失钠，多见于利尿剂用药史、盐皮质激素缺乏(慢性肾上腺皮质功能减退症、选择性醛固酮减少症)、失盐性肾病、肾小管酸中毒、脑性盐耗综合征等患者）；
2.正常容量性低钠血症（最常见的病因为SIADH，其他如甲状腺功能减退症、垂体功能减退症等）
3.高容量性低钠血症（患者往往有皮下水肿、浆膜腔积液的表现。如尿钠＞20mmol/L，则为急慢性肾功能衰竭；如尿钠＜20mmol/L，则为肾病综合征、肝硬化和充血性心力衰竭等）
原发性肾上腺皮质功能减退导致的低钠血症以低容低渗性低钠血症多见（主要与盐皮质激素缺乏有关），继发性肾上腺皮质功能不全导致的低钠血症常以等容性低钠血症多见（主要与糖皮质激素缺乏有关，无盐皮质激素缺乏）
1.脑耗盐综合征多见于急性脑血管疾病（以蛛网膜下腔出血最常见）。
2.脑耗盐综合征和SIADH的核心区别在于：机制上前者是失钠，后者是潴水；临床区别在于前者是低容，后者是高容或等容；前者限水后病情加重（或补液后减轻），后者则相反。
3.脑耗盐综合征导致的多尿与尿崩症的区别在于：前者尿钠和尿渗透压升高，血钠降低；后者相反。
由于SIADH表现无特异性，易造成漏诊和误诊，治疗不及时或治疗过于积极均可引发严重后果，因此值得临床医生高度关注。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4957
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