腹腔镜下脾脏切除及贲门血管离断术操作步骤
发布于 2021-03-03 · 浏览 5724 · IP 浙江浙江
这个帖子发布于 4 年零 60 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
手术适应证
1 脾脏肿大显著（巨脾），引起明显的腹腔压迫症状。
2 合并严重贫血，尤其是溶血性贫血；血小板减少（PLT 低于 10*10E9/L）或者自发性出血倾向；白细胞或者粒细胞缺乏症（白细胞小于 1.0*10E9/L）
3 肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血、药物治疗、反复内镜治疗以及介入治疗等综合治疗措施无效或无法实施
5 全身情况及肝功能允许，尤其是肝功能 Child A 或 B+ 。
关键手术步骤
1 体位及 Trocar 选择：平卧位或者右侧卧位
图 1 平卧位 Trocar 布局（上）右侧卧位 Trocar 布局（下）（参考文献《肝胆胰手术技艺与解剖影像要点》）
2 探查腹腔
3 结扎脾动脉：7 号丝线或者 Hemlock 结扎均可，可使肿大脾脏回缩并减少出血风险。
4 离断脾周韧带：包括脾胃韧带、脾结肠韧带、脾肾韧带、脾膈韧带等。
5 分离并离断脾蒂：清晰显露脾蒂，用丝线捆扎脾蒂后切断或用切割闭合器离断。
6 贲门周围血管离断：超声刀有力胃大弯、小弯进入浆膜的血管，并向上分离直至食管下段 6-8 cm，离断进入胃后壁的血管。
7 取物袋装入脾脏，扩大脐下切口取出。
8 止血、留置腹腔引流管
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 5724
13 196 46
