鼻整形中自体材料获取手术技巧

1. 耳软骨

耳软骨为弹性纤维软骨，形态略为弯曲，根据术中需要，可选择耳前或者耳后切口，为防止术后耳廓变形，尽量保留耳轮脚。为了预防血肿，术区需加压包扎。

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2. 鼻中隔软骨

鼻中隔软骨可在术区直接切取，较耳软骨支撑力强，不易变形，但取材量有限，常组合耳软骨使用。术中剥离黏软骨膜需完整，避免术后鼻中隔穿孔；切取软骨时，鼻中隔软骨的背侧尾侧需保留大于15mm宽，避免术后鼻背塌陷。术后预防血肿，鼻腔需填塞1～-3天加压包扎，或者使用负压引流。

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3. 肋软骨

肋软骨取材丰富，吸收率低，支撑力强，是较好的移植材料，术后可能发生变形，且随年龄增大，钙化几率增大，故术前应常规行CT检查。通常选择右侧5～-7肋为佳，皮肤切口2～-3cm，逐层分离皮下脂肪层、浅深筋膜层、肌层，切开并剥离软骨膜后，根据需要量离断4～-7cm肋软骨取出，逐层缝合。分离切取肋软骨时操作轻柔，尽量保留下层肋软骨膜完整，术中仔细止血，缝合前于供区倒入生理盐水，在麻醉医师协助下膨胀肺，检查有无气胸。

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4. 自体软组织

鼻整形术中，为防止移植物或假体边缘显形，常使用自体筋膜包绕移植物或假体，常用自体筋膜有颞筋膜、肋软骨膜、腹直肌筋膜等。