关节镜对髋关节作响的评估病例报告丨临床科研
关键词： 关节镜、髋关节作响、案例报告
对于一个临床医生来说，日常的工作十分繁忙，没有时间进行科研，也没有相对应的实验环境，但其实，除了繁琐的基础实验和大量的临床数据分析以外，还有一种类型的论文，就是临床案例分析报告。
临床案例报告是最常见、最早期的医学传播形式之一。它具有可读性强、容易理解、更贴近临床的特点。在SCI发表上，虽然案例报告占的分量不多，但是一篇优秀的案例报告更能引起研究者和同行的关注。今天小编要给大家分享的就是一篇关于关节镜对髋关节作响评估的案例分析的文章。
文献题目：Arthroscopic evaluation and treatment of a squeaking hip. A case report
发表期刊：BMC Musculoskeletal Disorders
影响因子：2.002
出版国家：英国
模型：临床案例
研究内容：关节镜对髋关节吱吱作响的评估和治疗的作用。
背景
陶瓷-陶瓷（CC）耦合被认为是全髋关节置换术（THA）的可靠支撑表面，特别是在年轻患者中。陶瓷-陶瓷全髋关节置换术的吱吱声是一种意外的并发症，发生在1-30％的患者中。当怀疑有陶瓷骨折或严重的植入物错位，半脱位或撞击时，有0.2％的病例需要进行翻修手术。吱吱声可能会严重影响患者的生活质量，并引起骚扰，焦虑，病假和社交退缩。髋关节镜检查已成为各种髋关节疾病的主流治疗方法，包括在疼痛性髋关节置换术中的治疗。该检查可能是一种有益的诊断和治疗方法。
案例介绍
作者分析了一名53岁患者的案例，该患者接受了髋关节镜检查以探查C–C髋关节狭窄，并取得了成功的中期结果。并且目前为止尚无报道考虑在这种情况下进行髋关节镜检查。
该患者表现出无痛吱吱声的患者接受了髋关节镜检查，以检查髋臼的滑动表面和边缘，并寻找撞击的迹象。彻底冲洗和清创髋关节滑膜炎和纤维组织。手术后，刺耳的噪音立即消失了。患者用2个拐杖进行了为期2周的治疗。关节镜检查后两年，患者仍无症状。
讨论
髋关节镜检查可能被证明对某些出现陶瓷上陶瓷髋关节置换的患者是一种诊断和治疗选择。作者讨论了该患者髋关节吱吱声的潜在原因。吱吱声是C–C轴承表面的不可预测的复杂现象，其原因有很多。
1.本例患者的杯倾角和前倾角在25±10倾角和45±10倾角的可接受范围内，股骨干和窝的前倾角之和远低于75°。但是，与对侧股骨相比，股骨前倾角较低。股骨柄前倾的缺乏会导致髋关节外旋并增加前部撞击和后半脱位的风险，从而导致杯后部的边缘负荷和条纹磨损异常。
2.患者出现吱吱声的另一种解释可能是微裂纹的存在和创伤过程中释放的小陶瓷颗粒，这些颗粒被夹在关节中。在进行关节镜检查之前，该患者进行了CT扫描，检查股骨颈和髋臼边缘，并进行灌洗联合清创术，以清除可能被嵌顿的第三体颗粒。手术后，刺耳的噪音立即消失了。
分析与总结
作者分析了该患者髋关节吱吱声的原因，分析发现，对于一些伴有C–C髋关节置换的患者，髋关节镜检查可能被证明是诊断和治疗的选择。必须收集来自使用不同假体设计的不同外科医生的更多数据，以更好地定义其局限性。
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参考文献
Jonathan Bellity, Marc Elkaïm, Didier Hannouche，et al. Arthroscopic evaluation and treatment of a squeaking hip. A case report. BMC Musculoskeletal Disorders, 2020.
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