车祸伤致使蛛网膜下腔出血，6天后突发休克为哪般？？

一念time

发布于 2021-02-23 · 浏览 1366 · 来自 Android · IP 山东山东

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主诉：车祸伤6天

现病史：患者家属代诉，6天前骑自行车时被电动车从后撞伤，120急送至我院急诊，入院时意识清、烦躁，急诊查CT:蛛网膜下腔出血，大脑镰、小脑幕及右侧额部硬膜下血肿，右侧额部、左侧顶部皮下软组织挫伤。肺内斑片、结节状影，双肺背侧胸膜下少量条状略高密度影，不能完全除外创伤性湿肺可能，部分骨质连续性欠佳。部分腰椎横突骨质连续性中断。CT三维成像：S1椎体左侧上缘骨折。T5-8椎体棘突多发骨折。L1-3左侧横突，S1左上椎体边缘骨折，L1右侧椎板局部见缝隙，考虑血管沟，不除外部分骨折，胸腰椎交界区向左侧弯。急诊予对症治疗，3天前患者出现间断意识不清，急诊完善MRI.

既往史：患者平素身体一般，“急性胆囊炎”病史5年，保守治疗（具体不详），“动脉粥样硬化”病史5年、“白内障”病史10余年。

体检：T:35. 5℃,P:100次／分，R:20次／分，BP:60/37mmHg.昏迷状态。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。HR100次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹韧，未触及异常包块。肠鸣音正常，3次／分。未听到血管杂音。双下肢无浮肿。

辅助检查：

2021-02-04 颅脑CT平扫蛛网膜下腔出血大脑镰、小脑幕及右侧额部硬膜下血肿右侧额部、左侧顶部皮下软组织挫伤

2021-02-04 胸部CT平扫肺内斑片、结节状影，建议随访复查双肺背侧胸膜下少量条状略高密度影，不能完全除外创伤性湿肺可能冠脉钙化前纵隔结节状略低密度灶，良性病变？部分骨质连续性欠佳。

2021-02-04 上下腹部CT平扫肝囊肿可能性大部分腰椎横突骨质连续性中断。

2021-02-04 骨盆CT三维成像 S1椎体左侧上缘骨折（T1-6,T7-12)T5-8椎体棘突多发骨折，请结合临床胸椎退行性变

2021-02-04 颈椎CT三维成像颈椎退行性变并椎管轻度狭窄（C5/6层面）

2021-02-10 血常规［无网红］：血红蛋白 58. 00g/L,嗜酸性粒细胞比率 0. 20%,红细胞压积 17. 80%,红细胞平均体积 102. 30fL,红细胞计数 1. 74*1012/L,血小板计数 111.00*109/L

2021-02-10 电解质（急诊）：二氧化碳 31. 6mmol/L,阴离子间隙 1. 3mmol/L,钾 3. 22mmol/L,

2021-02-10 肾功能（急诊）：尿素 10. 36mmol/L,

2021-02-10 血凝常规：D-二聚体测定 3100. 00ng/ml,纤维蛋白原 0. 59g/L,凝血酶原时间 20. 30sec,凝血酶时间36. 10sec,抗凝血酶III 58. 80%,TT比值 2. 12R,PT-国际标准化比值 1. 74INR,PT百分活度 59. 10%,APTT比值 0. 83R

2021-02-10 血气分析全项：细胞外碱剩余－12.7mmol/L,乳酸 13. 10mmol/L,游离钙 0. 96mmol/L,二氧化碳分压 27. 0mmHg,全血碱剩余－11. 5mmol/L,总血红蛋白 69. 0g/L,二氧化碳总量 14. 4mmol/L,PH 7. 31,实际碳酸氢盐13. 6mmol/L,葡萄糖 9. 50mmol/L,红细胞压积 16. 00%,标准碳酸氢盐 16.00mmol/L。