5-氨基酮戊酸光动力治疗增殖性红斑1例
推荐临床资料：
患者，男，57岁，龟头冠状沟红斑5月，患者于5月前无明显诱因龟头、冠状沟出现粟米大小片状红斑，无特殊不适，未在意，随后红斑面积扩大，略隆起于正常皮肤，边界清楚，曾在外院按“包皮龟头炎”给予抗感染等对症治疗，效果欠佳。2019年3月30日，就诊于我科，诊断“生殖器银屑病？包皮龟头炎？”，建议患者组织病理检查，患者拒做，给予“曲咪新乳膏”少许，外涂皮损处，2次/日，2周，效果欠佳，2019年4月13日复诊，改为“他克莫司软膏”少许，外用皮损处 2次/日，3周，效果仍不理想。于2019年5月4日再次复诊我科，行组织病理检查。
既往史：既往体健，否认家族类似疾病史。
个人史：久居当地农村，无特殊不良嗜好。
体检：一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科情况：包皮略长，龟头、冠状沟表面见直径约0.2cm-0.5cm大小红斑，皮损边界清楚，略隆起于正常皮肤，部分皮损融合成片。
实验室检查：血尿常规、肝肾功、梅毒及抗HIV抗体血清学检查阴性。
组织病理检查：表皮棘层增生、肥厚，表皮突不规则延长，表皮全层细胞排列紊乱，细胞大小、形态异形，较多病理性核分裂，基底层完整，真皮浅层见散在增生、扩张血管，较多淋巴细胞浸润。
诊断：增殖性红斑。
治疗：
给予5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗。治疗前，先用棉试纸祛除皮损表面鳞屑，5-氨基酮戊酸（规格118mg/支，上海复旦张江生物医药股份有限公司）使用前用灭菌注射用水0.5ml配置成浓度为20%的溶液，将化妆棉敷于皮损及其周围1cm处，配制溶液均匀涂抹于化妆棉上，以不向外渗液为宜，最后外用保鲜膜局部封包固定4小时避光。4小时后祛除保鲜膜及化妆棉，用光动力治疗仪（厂家：武汉亚格光电技术有限公司；波长：633nm）照射，距离10~15cm，功率密度100mW/cm2，时间20min，能量密度120~150mJ/cm2。对照射中疼痛不耐受者治疗前半小时给予口服止痛药，7-10天/次，每次治疗前均要拍照、记录皮损变化，评定是否进行再次治疗（皮损完全消除则停止治疗）。本例患者治疗5次，取得了满意疗效（红斑完全消退）。目前门诊已随访7个月，未见复发。
3a为龟头治疗前，3b为龟头5次治疗后1周，原皮损基本消退；3c为冠状沟治疗前，3d为冠状沟治疗5次后1周，原皮损基本消退。
