病例一例新生儿脑炎，梅毒脑炎/神经梅毒？

G2P2，胎龄3周，顺产出生。出生时羊水粪染度，脐带绕颈1周，胎盘未见异常出生体重1.92千克。1分钟阿氏评分10分，其后患儿出现呼吸微弱、全身发绀、反应差，刺激不哭,5分钟评分3分(呼吸1分，心率2分)，子呼吸囊加压辅助呼吸、吸痰，吸出少量淡红色血性痰液,10分钟评分9分(扣反应1分)。其母产前发现梅毒TRUST阳性，有促胎肺成熟治疗。

查体：早产儿貌，哭声弱，反应差，呼气性浅促，呼气性呻吟，前囟平软，口周肢端发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音，心律齐，腹胀明显，右侧阴囊肿大。其母产前发现梅毒TRUST阳性。

诊断:1、新生儿呼吸窘迫综合征；2、呼吸衰竭；3、重度窒息；4、早产儿；5、低出生体重儿；6、先天性梅毒；7、新生儿腹胀查因；8、右侧阴囊肿大查因

入院后气管插管呼吸机辅助呼吸，SIM+ PSV PIP20 cmH20， PEEP 5cmH20，RR40次/分，FiO2 40%。头孢他啶抗感染。家属不同意使用肺表面活性物质。

D1

血小板43.00*10^9L。CRP25.9mg/L。患儿血小板计数低，CRP计数升高，结合患者为早产、低出生体重儿，考虑严重感染，诊断新生儿败血症。给予亚胺培南西司他丁钠+万古霉素+青霉素。

以下辅查

D4

出现右上肺阻塞性肺不张，炎症感染，痰栓阻塞。

D6撤机

D9腰穿

讨论

诊断新生儿梅毒脑炎？梅毒脑早期脑脊液有什么特异改变？

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D10腹胀加重

仅专业人士可见

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